Czy "Edukacja" powinna stać ponad naszymi umiejętnościami "Hands on"?

Obecnie w zawodzie fizjoterapeuty toczy się wiele dyskusji na temat "Edukacji" jako opcji leczenia. Istnieją dowody, że edukacja wydaje się być bardziej skuteczna niż inne opcje leczenia (Anneleen i wsp. 2017, Babatunde i wsp. 2017, Dolphens i wsp. 2014, Louw i wsp. 2017, Malfliet i wsp. 2017).

ALE

• Co to w ogóle znaczy "Edukacja"?
• Czy to rzeczywiście ważna sprawa, czy może przeceniana?

Definicja "Edukacja" (Google)

Termin "Edukacja" pochodzi od łacińskiego słowa "educare" - czyli Pacjenci i bliscy mają być "wyprowadzeni" ze stanu niewiedzy i niedoświadczenia.

Krótka historia o rzemieślnikach i terapeutach manualnych

Podobnie jak rzemieślnik, terapeuta manualny potrzebuje swojego zestawu narzędzi do codziennej pracy z różnymi technikami badania i leczenia. Ten zestaw narzędzi powinien być jak najbardziej wszechstronny, aby mieć odpowiednie narzędzie do codziennych problemów.

Ponadto obie profesje muszą wiedzieć, które narzędzie jest odpowiednie do danego problemu. Jeśli problemem jest np. kapiący kran, to wiertarka jest nieskuteczna. Ale jeśli chcesz wywiercić dziurę, to jest to właściwe narzędzie. Tak samo, jeśli terapeuta manualny chce zmobilizować sztywny staw, to edukacja nie będzie narzędziem z wyboru. Ale jeśli terapeuta chce wytłumaczyć pacjentowi, że powinien wykonać specjalne ćwiczenie dla dalszej poprawy, to edukacja będzie właściwym narzędziem.

Jeśli klient lub pacjent ma pytania dotyczące istniejącego problemu, pragnie uzyskać właściwą odpowiedź i rozwiązanie problemu. Poważni rzemieślnicy i terapeuci manualni udzielają odpowiedzi na zadane pytania.

Niektóre narzędzia są używane przez rzemieślników i terapeutów manualnych codziennie, inne być może tylko raz w tygodniu lub jeszcze rzadziej. Niemniej jednak, wszystkie narzędzia są ważne dla obu specjalistów. Jeśli nie mają pod ręką odpowiedniego, praca nie może być wykonana lub tylko nieoptymalnie.

Podobieństwa są częścią procesu rozwiązywania problemów =. Rozumowanie kliniczne. W tym procesie bierze się pod uwagę wiele różnych czynników i tworzy się hipotezy, które muszą być krytycznie sprawdzone pod kątem poprawności.

Jak można włączyć edukację do sesji manualno-terapeutycznej?

W sesjach manualno-terapeutycznych treść i ukierunkowanie zmieniają się w czasie. Na poniższym diagramie niektóre treści są schematycznie przedstawione w tym procesie:

Najpierw terapeuta zaczyna od C/O i P/E. Towarzysząc temu, zawsze ma miejsce Clinical Reasoning. Po zakończeniu terapii, w tym ponownej ocenie, terapeuta odzwierciedla swoje hipotezy i sprawdza ich poprawność. W razie potrzeby dodatkowe sesje są bardziej szczegółowo dostosowane do problemu i poszerzone o dodatkowe treści. Stopniowo terapeuta wdraża strategie samokontroli i ćwiczenia domowe dla pacjenta, aby dać mu locus of control.

Czy Edukacja powinna stać ponad naszymi Umiejętnościami "Hands on" czy nie?

W tym schemacie komunikacja jest rozumiana jako proces, który odbywa się od początku sesji do końca sesji, równolegle do terapii "Hands on". Edukacja jest częścią komunikacji z pacjentem.

Każdy z nas z niecierpliwością czeka na nowe narzędzie, które będzie mógł wykorzystać w praktyce i sprawdzić jego skuteczność. Po pewnym czasie testów, narzędzie zwykle znajduje miejsce w skrzynce z narzędziami i ustala się, że stało się jednym z wielu narzędzi. Przydaje się, gdy pojawia się odpowiedni problem.

Dlaczego więc z edukacją miałoby być inaczej?

Jako fizjo- i manualno-terapeuci naszym podstawowym zadaniem jest badanie i leczenie dysfunkcji ruchowych. Komunikacja i edukacja to ciągły proces pomiędzy pacjentem a terapeutą, który zaczyna się już przy pierwszym kontakcie. Czasami potrzebuje on trochę edukacji, czasami trochę więcej, w niektórych przypadkach również dużo. Naszym zadaniem jest ustalenie niezbędnej ilości i treści edukacji w procesie Clinical Reasoning i odpowiednie włączenie jej do terapii...

Tak jak to robimy z każdą inną techniką leczenia.

5 Take Home Messages:

1. Każdy pacjent jest indywidualny i dlatego wymaga indywidualnego badania i leczenia.
2. Zaufaj swojemu rozumowaniu klinicznemu: Buduj i sprawdzaj stale swoje hipotezy pod kątem poprawności.
3. Pomyśl o potrzebie "edukacji" Twoich pacjentów. Zwłaszcza treść i jej niezbędna ilość.
4. Upewnij się, że pacjent rozumie to, co chcesz mu wytłumaczyć. Na przykład, pozwól pacjentowi powtórzyć wyjaśnione rzeczy własnymi słowami.
5. Odpowiadaj na wszystkie pytania pacjenta jak najlepiej i poprawnie. Szczególnie te 4 (Louis Gifford):

• "Co jest ze mną nie tak?"
• "Jak długo potrwa poprawa?"
• "Czy jest coś, co mogę zrobić, aby sobie pomóc?".
• "Czy jest coś, co możesz zrobić, aby mi pomóc?".

Edukacja to ekscytujący temat i wszyscy o niej mówią, ale nie każdy pacjent potrzebuje jej jako podstawowej terapii!

Na zdrowie,

Steffen

Referencje:

Anneleen, Malfliet; Jeroen, Kregel; Mira, Meeus; u. a. (2017): "Zastosowanie współczesnej neuronauki w interwencjach wysiłkowych w przewlekłym bólu kręgosłupa: protokół leczenia". In: Brazilian Journal of Physical Therapy., DOI: 10.1016/j.bjpt.2017.06.019.

Babatunde, Opeyemi O.; Jordan, Joanne L.; Van der Windt, Danielle A.; u. a. (2017): "Skuteczne opcje leczenia bólu mięśniowo-szkieletowego w opiece podstawowej: Systematyczny przegląd aktualnych dowodów". In: PLoS ONE. 12 (6), DOI: 10.1371/journal.pone.0178621.

Dolphens, Mieke; Nijs, Jo; Cagnie, Barbara; u. a. (2014): "Efficacy of a modern neuroscience approach versus usual care evidence-based physiotherapy on pain, disability and brain characteristics in chronic spinal pain patients: protocol of a randomized clinical trial". In: BMC Musculoskeletal Disorders. 15, S. 149, DOI: 10.1186/1471-2474-15-149.

Louw, Adriaan; Nijs, Jo; Puentedura, Emilio J. (2017): "A clinical perspective on a pain neuroscience education approach to manual therapy". In: Journal of Manual & Manipulative Therapy. 25 (3), S. 160-168, DOI: 10.1080/10669817.2017.1323699.

Malfliet, Anneleen; Oosterwijck, Jessica Van; Meeus, Mira; u. a. (2017): "Kinesiophobia and maladaptive coping strategies prevent improvements in pain catastrophizing following pain neuroscience education in fibromyalgia/chronic fatigue syndrome: An explorative study". In: Teoria i praktyka fizjoterapii. 0 (0), S. 1-8, DOI: 10.1080/09593985.2017.1331481.

1TP6Edukacja 1TP6Umiejętności manualne 1TP6Wyjaśnienie #erapia manualna #handson

Uwagi

Jesteś zalogowany jako {{user.name}}

Nazwa

Email

Twój komentarz {{ comment.length }} / 2000

• {{ error[0] }}

Post Komentarz