L'éducation doit-elle primer sur les compétences pratiques ?

Actuellement, l'"éducation" en tant qu'option thérapeutique fait l'objet de nombreuses discussions au sein de la profession de kinésithérapeute. Il est prouvé que l'éducation semble être plus efficace que d'autres options de traitement (Anneleen et al 2017, Babatunde et al 2017, Dolphens et al 2014, Louw et al 2017, Malfliet et al 2017).

MAIS

• Que signifie le terme "éducation" ?
• S'agit-il vraiment d'une question importante ou est-elle surestimée ?

La définition de "Education" (Google)

Le terme "éducation" est dérivé du mot latin "educare" - c'est-à-dire que les patients et les proches doivent être "sortis" de l'état d'ignorance et d'inexpérience.

Une histoire courte sur les artisans et les thérapeutes manuels

Comme un artisan, un thérapeute manuel a besoin de sa boîte à outils pour son travail quotidien avec différentes techniques d'examen et de traitement. Cette boîte à outils doit être aussi complète que possible, afin de disposer de l'outil adéquat pour les problèmes quotidiens.

En outre, les deux professions doivent savoir quel outil est adapté à quel problème. Si le problème est, par exemple, un robinet qui goutte, une perceuse est inefficace. Mais si vous voulez percer un trou, c'est l'outil adéquat. Ainsi, si le thérapeute manuel veut mobiliser une articulation raide, l'éducation ne sera pas l'outil de choix. Mais si le thérapeute veut expliquer au patient qu'il doit faire un exercice particulier pour s'améliorer, l'éducation sera l'outil adéquat.

Si le client ou le patient a des questions sur le problème existant, il souhaite une réponse appropriée et une solution au problème. Les artisans sérieux et les thérapeutes manuels apportent des réponses aux questions posées.

Certains outils sont utilisés quotidiennement par les artisans et les thérapeutes manuels, d'autres ne le sont peut-être qu'une fois par semaine, voire plus rarement. Néanmoins, tous les outils sont importants pour ces deux professionnels. S'ils n'ont pas le bon outil à portée de main, le travail ne peut pas être effectué ou seulement de manière sous-optimale.

Les similitudes font partie d'un processus de résolution de problèmes = Raisonnement clinique. Au cours de ce processus, de nombreux facteurs différents sont pris en compte et des hypothèses sont formulées, dont l'exactitude doit être vérifiée de manière critique.

Comment l'éducation peut-elle être intégrée dans une séance de thérapie manuelle ?

Dans les séances de thérapie manuelle, le contenu et l'objectif changent au fil du temps. Dans le diagramme ci-dessous, une partie du contenu est représentée schématiquement dans ce processus :

Tout d'abord, le thérapeute commence par le C/O et le P/E. Le raisonnement clinique accompagne toujours ce processus. Après le traitement, y compris une réévaluation, le thérapeute réfléchit à ses hypothèses et vérifie qu'elles sont correctes. Si nécessaire, les séances supplémentaires sont adaptées au problème de manière plus spécifique et complétées par un contenu supplémentaire. Progressivement, le thérapeute met en place des stratégies d'autogestion et des exercices à domicile pour le patient afin de lui donner un locus de contrôle.

L'éducation doit-elle ou non primer sur les compétences pratiques ?

Dans ce diagramme, la communication est considérée comme un processus qui se déroule du début à la fin des séances, parallèlement à la thérapie "pratique". L'éducation fait partie de la communication avec le patient.

Chacun d'entre nous attend avec impatience un nouvel outil qui pourra être utilisé dans la pratique et dont l'efficacité sera testée. Après un certain temps d'essai, l'outil trouve généralement sa place dans la boîte à outils et il est établi qu'il est devenu un outil parmi d'autres. Il est utile lorsque le problème approprié se présente.

Pourquoi en serait-il autrement pour l'éducation ?

En tant que physiothérapeutes et thérapeutes manuels, notre tâche principale est d'examiner et de traiter les dysfonctionnements du mouvement. La communication et l'éducation sont des processus continus entre le patient et le thérapeute, qui commencent dès le premier contact. Le patient a parfois besoin d'un peu d'éducation, parfois d'un peu plus, parfois de beaucoup. Notre tâche consiste à déterminer la quantité et le contenu nécessaires de l'éducation dans le processus de raisonnement clinique et à l'intégrer dans la thérapie en conséquence...

Comme pour toute autre technique de traitement.

5 Messages à emporter :

1. Chaque patient est unique et a donc besoin d'un examen et d'un traitement individuels.
2. Faites confiance à votre raisonnement clinique : Construisez et vérifiez continuellement la justesse de vos hypothèses.
3. Réfléchissez aux besoins de vos patients en matière d'"éducation". En particulier le contenu et la quantité nécessaire.
4. Assurez-vous que votre patient comprend ce que vous voulez lui expliquer. Par exemple, laissez-le répéter les choses expliquées avec ses propres mots.
5. Répondez à toutes les questions de votre patient aussi bien et correctement que possible. Surtout les 4 suivantes (Louis Gifford) :

• "Qu'est-ce qui ne va pas chez moi ?"
• "Combien de temps cela va-t-il prendre pour aller mieux ?"
• "Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour m'aider ?"
• "Y a-t-il quelque chose que vous puissiez faire pour m'aider ?"

L'éducation est un sujet passionnant dont tout le monde parle, mais tous les patients n'en ont pas besoin en tant que thérapie primaire !

Santé,

Steffen

Références :

Anneleen, Malfliet ; Jeroen, Kregel ; Mira, Meeus ; u. a. (2017) : "Appliquer les neurosciences contemporaines dans les interventions d'exercice pour la douleur rachidienne chronique : protocole de traitement". In : Revue brésilienne de physiothérapieDOI : 10.1016/j.bjpt.2017.06.019.

Babatunde, Opeyemi O. ; Jordan, Joanne L. ; Van der Windt, Danielle A. ; u. a. (2017) : "Options de traitement efficaces pour les douleurs musculo-squelettiques en soins primaires : Une vue d'ensemble systématique des preuves actuelles". In : PLoS ONE. 12 (6), DOI : 10.1371/journal.pone.0178621.

Dolphens, Mieke ; Nijs, Jo ; Cagnie, Barbara ; u. a. (2014) : "Efficacité d'une approche neuroscientifique moderne par rapport à la physiothérapie factuelle des soins habituels sur la douleur, le handicap et les caractéristiques du cerveau chez les patients souffrant de douleurs rachidiennes chroniques : protocole d'un essai clinique randomisé". In : BMC Musculoskeletal Disorders (en anglais). 15, S. 149, DOI : 10.1186/1471-2474-15-149.

Louw, Adriaan ; Nijs, Jo ; Puentedura, Emilio J. (2017) : "Une perspective clinique sur une approche d'éducation en neurosciences de la douleur en thérapie manuelle". In : Journal of Manual & Manipulative Therapy (en anglais). 25 (3), S. 160-168, DOI : 10.1080/10669817.2017.1323699.

Malfliet, Anneleen ; Oosterwijck, Jessica Van ; Meeus, Mira ; u. a. (2017) : "La kinésiophobie et les stratégies d'adaptation inadaptées empêchent l'amélioration de la catastrophisation de la douleur après l'enseignement des neurosciences de la douleur dans la fibromyalgie/le syndrome de fatigue chronique : An explorative study". In : Théorie et pratique de la physiothérapie. 0 (0), S. 1-8, DOI : 10.1080/09593985.2017.1331481.

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