Objawy stresu pourazowego i przewlekły ból
Véronique Bornet
" Je ne sais pas ce que le passé nous réserve." Françoise Sagan, Les faux-fuyants, 1991
Są traumy przez małe T i traumy przez duże T. Duże jest oczywiste, gwałtowne. Małe może pozostać niezauważone. Żadnego z nich nie należy lekceważyć, a małe T może skrywać duże T.
Zaburzenia emocjonalneturbulencje spowodowane traumatycznymi doświadczeniami mogą zakłócać ludzkie zachowanie. Fizjoterapeuci muszą być świadomi, że objawy fizyczne mogą być jednym z rodzajów ich ekspresji w zaburzeniach stresu pourazowego (PTSD), "zaburzeniu psychicznym, które może wystąpić u osób, które doświadczyły lub były świadkami traumatycznego wydarzenia, serii wydarzeń lub zestawu okoliczności", zgodnie z definicją Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego.
Występowanie objawów stresu pourazowego (PTSS) u pacjentów cierpiących na przewlekły ból rozległy jest wysokie, a ponad 20% z nich zgłasza wyższy poziom nasilenia bólu, uciążliwości bólu, niepełnosprawności, cierpienia psychicznego, niższy poziom poczucia własnej skuteczności, wyższy poziom katastrofizowania bólu, odczuwanej niesprawiedliwości, zmęczenia i trudności ze snem. (Linnemørken i in., 2020). Zaobserwowano dodatnią korelację między nasileniem urazu a rozległością bólu, maksymalnym bólem, zaburzeniami snu, wskaźnikiem niepełnosprawności z powodu bólu, stresem, lękiem, depresją i somatyzacją. (Manuel i in., 2023).
Zaleca się badanie przesiewowe pacjentów z przewlekłym bólem pod kątem PTSD, ponieważ wykazano związek z centralną sensytyzacją i założono związek przyczynowy (McKernan i in., 2019). Klinicyści zajmujący się pacjentami cierpiącymi na przewlekły ból muszą wziąć to pod uwagę i zbadać zarówno aktualną, jak i przeszłą historię, zwracając większą uwagę na PTSS. Stosowanie PCL-5 jest zalecane w placówkach niepsychiatrycznych (Merians i in., 2023).
Terapie poznawczo-behawioralne są leczeniem pierwszego rzutu. Mogą być one proponowane w połączeniu z leczeniem farmakologicznym. Zasoby informacyjne dla pacjentów można znaleźć między innymi na stronie Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (www.psychiatry.org).
Linnemørken, L. T. B., Granan, L.-P., & Reme, S. E. (2020). Rozpowszechnienie objawów stresu pourazowego i powiązanych cech wśród pacjentów z przewlekłymi stanami bólowymi w poradni leczenia bólu norweskiego szpitala uniwersyteckiego. Frontiers in Psychology, 11, 749. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.00749
Manuel, J., Rudolph, L., Beissner, F., Neubert, T.-A., Dusch, M., & Karst, M. (2023). Traumatyczne wydarzenia, zespół stresu pourazowego i centralna sensytyzacja u pacjentów z przewlekłym bólem w niemieckiej ambulatoryjnej klinice uniwersyteckiej. Medycyna psychosomatyczna, 85(4), 351-357. https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000001181
McKernan, L. C., Johnson, B. N., Crofford, L. J., Lumley, M. A., Bruehl, S., & Cheavens, J. S. (2019). Objawy stresu pourazowego pośredniczą w wpływie ekspozycji na traumę na kliniczne wskaźniki centralnej sensytyzacji u pacjentów z przewlekłym bólem. The Clinical Journal of Pain, 35(5), 385-393. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000000689
Merians, A. N., Spiller, T., Harpaz-Rotem, I., Krystal, J. H., & Pietrzak, R. H. (2023). Zespół stresu pourazowego. Kliniki medyczne Ameryki Północnej, 107(1), 85-99. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2022.04.003
Uwagi
Véronique Bornet I would expect that most PT\'s / manual therapist will remember at least one patient in the last 10 years with expressions of PTSD.
If I look back over my career, I remember several patients who must have had post-traumatic stress, although it went unrecognized at the time. I wish sometimes that I could treat them now, as I learned more about the topic.
I remember a woman talking about an accident in which she fractured her patella. She spoke about it in such emotional detail as if it happened yesterday, but the accident was 5 years ago. I wish I had thought of asking her something as: \"how did this accident impact your life?\"or \"Does this accident haunt you?\" \"Do you dream about your accident?\" She may have more nightmares than before the accident
Another example is a man with a shoulder luxation 3 weeks ago. He was kicked off his bicycle by 3 young guys. He had severe sweating, nervousness, and eyes that could not focus for a longer period of time (got restless). My own accident left me for a while left me with some post-traumatic symptoms suas increased anxiety, palpitations, and irregular heart (all gone now with the help of a well-versed and experienced body worker/cranio sacral therapist). An 81-year golf buddy of ours, an ex-marine from the Vietnam war, recognized only 4 years ago that his inability to stay for longer periods in the same place (he moved a lot over the years after the war; always in education in US army bases of the world), nightmares and bouts of anxiety, were all expressions of a severe post-traumatic stress syndrome. He is getting help in a Veterans hospital in a specialized group. At an IFOMPT Conference in Kopenhagen, Denmark around 1996, a lecture dealt with PTSD. We were warned not to repeat the mechanisms of an accident over and over again in history-taking. (what trauma work would do, is NOT necessarily repeating the mechanisms of the incident -\"what happened\", but guiding and encouraging patients to explore what/how they felt at the time and afterwards.
I recommend readers to explore
- {{ error[0] }}
Polish 
English 
German 
Italian 
Spanish 
French 
