The original article was published in English, other language versions are automatically translated.
For the original please switch to English.
12.06.2023

Skuteczny trening zginaczy głębokich szyi: Terapia manualna w celu "włączenia" mięśni!

Isabelle Werner

SCENARIUSZ KLINICZNY

Ból szyi jest powszechnym schorzeniem układu mięśniowo-szkieletowego, którego globalna częstość występowania wynosi około 5% (kobiety 5,8%, mężczyźni 4,0%). [1]. Jest to schorzenie powodujące niepełnosprawność, które stanowi jedno z największych obciążeń społeczno-ekonomicznych na świecie i przewiduje się, że będzie się nasilać wraz ze starzeniem się społeczeństwa [2].

Kontrola motoryczna głębokich i powierzchownych zginaczy szyi jest zwykle zmniejszona w przewlekłym bólu szyi, z opóźnionym początkiem skurczu mięśni szyi podczas ruchów kończyn górnych. Ponadto występuje zmieniony wzorzec aktywacji mięśni, objawiający się zmniejszoną aktywnością głębokich zginaczy szyi i zwiększoną aktywnością powierzchownych zginaczy szyjnych podczas zadań o niskim obciążeniu [3], [4].

W badaniach MRI u pacjentów cierpiących na niespecyficzny ból szyi (NSNP) stwierdzono znacznie mniejsze Mm. longus colli, longus capitis, sternocleidomastoideus (SCM), levator scapulae, semispinalis capitis, trapezius w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej. U pacjentów z WAD stwierdzono nacieki tłuszczowe w Mm. SCM, trapezius, semispinalis i splenius capitis, obliquus capitis inferior w porównaniu do pacjentów z NSNP lub zdrowych osób z grupy kontrolnej. [5]

Wytyczne praktyki klinicznej dotyczące bólu szyi zalecają badanie aktywnej i pasywnej mobilności, głębokich zginaczy szyi, mięśni szyjno-łopatkowo-piersiowych i kontroli motorycznej. [6]

Ponieważ mięśnie są często upośledzone w stanach szyi, ich regeneracja ma kluczowe znaczenie. Nie ma zgody co do tego, które ćwiczenia są najskuteczniejsze [7], [8]Obecnie połączenie ćwiczeń i terapii manualnej wydaje się być korzystne [6], [9]-[11]. Powstaje pytanie, czy manualna mobilizacja lub manipulacja zwiększa efektywność treningu mięśni? Sterling i wsp. 2001 wykazali już pozytywne wyniki terapii manualnej w zakresie progu bólu uciskowego, aktywności współczulnej i wzorca aktywności zginaczy głębokich szyi. [12].

UKIERUNKOWANE PYTANIE KLINICZNE

Czy mobilizacja lub manipulacja kręgosłupa ma wpływ na aktywność zginaczy głębokich szyi?

  

STRATEGIA WYSZUKIWANIA

W kwietniu 2023 r. zastosowano następującą strategię wyszukiwania literatury w celu znalezienia odpowiednich artykułów (ryc. 1):

 

Terminy używane do kierowania strategią wyszukiwania

-       PGrupa pacjentów: pacjenci ze schorzeniami szyi/osoby bezobjawowe z pochyloną do przodu głową

-       IInterwencja: mobilizacja kręgosłupa szyjnego lub manipulacja kręgosłupa szyjnego lub mobilizacja kręgosłupa lub manipulacja kręgosłupa

-       Corównanie: przed i po interwencji

-       Owynik: aktywność zginaczy głębokich szyi, siła zginaczy głębokich szyi, wytrzymałość zginaczy głębokich szyi

Bazy danych:

  • PubMed - National Library of Medicine
  • Biblioteka Cochrane
  • PEDro - Baza danych dowodów dotyczących fizjoterapii

 

Kryteria włączenia

-       Pomiar głębokich zginaczy szyjnych (aktywność, siła, wytrzymałość)

-       Ludzie

-       Osoby bezobjawowe 

-       Choroby szyi (pochylenie głowy do przodu, ból szyi, radikulopatia szyjna)

-       Mobilizacja kręgosłupa szyjnego lub manipulacja kręgosłupa szyjnego, mobilizacja kręgosłupa lub manipulacja kręgosłupa

-       Dokumenty w języku angielskim lub niemieckim

Kryteria wyłączenia

-       Brak pomiaru głębokich zginaczy szyjnych lub niejasny pomiar (np. kąt zgięcia czaszkowo-szyjnego).

-       Poważne patologie, takie jak rak

-       Inne techniki leczenia niż mobilizacja lub manipulacja kręgosłupa, takie jak mobilizacja neurodynamiczna lub terapia punktów spustowych.

-       Publikacja nie starsza niż 12 lat

-       Studia przypadków, serie przypadków

Search strategy

Rysunek 1:  Strategia wyszukiwania

 

WYNIKI BADAŃ

Table 1_Results

Tabela 1:  Charakterystyka i wyniki uwzględnionych badań

 

DYSKUSJA

Celem było zbadanie wpływu manipulacji kręgosłupa na aktywność zginaczy głębokich szyi. Wszystkie włączone badania miały jako pierwotny lub wtórny wynik obiektywny pomiar aktywności zginaczy głębokich szyi. Ograniczeniem może być heterogeniczność uczestników (bezobjawowi, ból szyi, radikulopatia), a także różne sposoby pomiaru aktywności DNF (ultrasonografia, etapowe CCFT, siła, wytrzymałość, różne wyniki). Można argumentować, że w sytuacjach klinicznych pacjenci prezentują różne wzorce kliniczne, od drobnych problemów, takich jak łagodny ból szyi, po ciężką bolesną radikulopatię. Dlatego heterogeniczność schorzeń szyi jest jak lustro praktyki klinicznej. Każdy pacjent może wykazywać różne problemy w badaniu fizykalnym, z tego punktu widzenia przydatne jest posiadanie kilku sposobów testowania mięśni DNF, takich jak siła lub wytrzymałość. Co więcej, warto wiedzieć, że różne funkcje mięśni DNF można rozwiązać za pomocą manipulacji kręgosłupa lub mobilizacji jako dodatku do odpowiednio dobranych ćwiczeń aktywnych zgodnie z wynikami badania fizykalnego.

Jesus-Moraleida et al. 2011 [13] wykazały wzrost grubości M. longus colli (LCO) u zdrowych osób kontrolnych i osób z bólem szyi oraz zmniejszenie grubości mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (SCM) tylko u pacjentów z bólem szyi, w badaniu ultrasonograficznym podczas testu zgięcia czaszkowo-szyjnego (CCFT) po mobilizacji PA do wyrostka kolczystego C5/6. 

Mobilizacja wydaje się normalizować wzorce aktywności mięśni zginaczy szyjnych u pacjentów z bólem szyi i zwiększać aktywność ruchową LCO. Efekty długoterminowe nie są znane. Badanie przyczynia się do hipotezy, że mobilizacja odcinka szyjnego ma krótkoterminowy wpływ na wzorzec aktywności DNF. Wyniki należy interpretować z ostrożnością, ponieważ, jak już wspomnieli autorzy, do badania włączono raczej młode osoby w średnim wieku poniżej 30 lat. Wynik może nie być taki sam w starszej populacji - ponieważ osoby starsze wykazują inny wzór aktywacji mięśni podczas CCFT, wykorzystując wyższe poziomy SCM niż młodzi dorośli [14]. Należy omówić jeszcze jeden szczegół: W warunkach klinicznych terapeuci zwykle wybierają najbardziej bolesny lub sztywny segment, jednak w tym badaniu u każdego pacjenta mobilizowano tylko segment C5/6. Byłoby interesujące, gdyby mobilizacja najbardziej oczywistego segmentu doprowadziła do większej różnicy w grubości mięśni. Chociaż badanie zostało opublikowane już 12 lat temu, daje ono interesujący wgląd w widoczne zmiany zginaczy szyi po mobilizacji.

Dunning et al. 2012 [15] porównanie manipulacji pchnięciami o wysokiej prędkości i niskiej amplitudzie (HVLA) jednostronnie na C1/2 po obu stronach i centralnie na T1/2 z mobilizacją bez pchnięć (30-sekundowa mobilizacja PA, stopień IV). [16] na tych samych segmentach) u pacjentów z mechanicznym bólem szyi; 48 godzin po interwencji grupa HVLA wykazała znacznie większą poprawę w CCFT.

Chociaż autorzy wyjaśniają, że krótki czas trwania 30s w grupie mobilizacji miał na celu uniknięcie dłuższego kontaktu w porównaniu z grupą HVLA, wydaje się, że nie ma to zastosowania w sytuacji klinicznej. Mobilizacje są zwykle stosowane przez kilka minut lub w kilku zestawach po 30s-2min. Jeśli jednak już tak krótka interwencja prowadzi do niewielkiego wzrostu aktywności ruchowej DNF (1,2 mmHg [95% CI: 0,64, 1,8]), dłuższe stosowanie w przyszłych badaniach może być obiecujące. Sugerowanie dalszych badań w celu zbadania skuteczności różnych rodzajów i dawek terapii manualnej oraz uwzględnienie długoterminowego gromadzenia danych kontrolnych zostało już wspomniane przez autorów. Trzecia grupa z samym kontaktem mogłaby być użyteczną grupą kontrolną dla mobilizacji bez oporu. Jak już wspomniano w omówieniu badania Jesus-Moraleida i wsp. 2011 [13]Manipulacja lub mobilizacja zawsze tych samych segmentów (C1-2 i T1-2) nie odzwierciedla sytuacji klinicznych, w których wybierany jest najbardziej oczywisty segment. Pojawia się pytanie, dlaczego do udanej manipulacji potrzebny jest odgłos pękania? Poleganie na odgłosie pękania w celu ustalenia, czy manipulacja jest skuteczna, nie jest poparte wynikami badań - efekty nie zależą od odgłosów pękania. [17]-[19].  

U pacjentów z przewlekłym bólem szyi, Lee i Kim 2016 [20] porównano manipulacje HVLA klatki piersiowej (grupa A) na segmentach hipomobilnych, trening DNF, rozciąganie łopatki Trapezius/Levator z grupą B wykonującą sam trening DNF i rozciąganie łopatki Trapezius/Levator oraz grupą C wykonującą tylko aktywne ćwiczenia ROM - wszystkie interwencje były wykonywane 3 razy w tygodniu przez okres 10 tygodni. Wyniki dotyczące siły i wytrzymałości mięśni DNF są znacznie wyższe w przypadku połączonego treningu HVLA z DNF niż samego treningu DNF, a trening DNF był znacznie skuteczniejszy niż aktywne ćwiczenia ROM. 

Autorzy wspomnieli już o raczej małej liczebności próby jako ograniczeniu, sugerują dalsze badania badające długoterminowy efekt z większą liczbą uczestników. Kolejnym ograniczeniem są brakujące dane demograficzne uczestników, podano jedynie czas rozpoczęcia badania. Połączenie manipulacji i treningu DNF jest tym, co zwykle robi się w warunkach klinicznych. Jednak z klinicznego punktu widzenia 3 sesje tygodniowo przez okres 10 tygodni wydają się dość dużą liczbą zabiegów, w sumie uczestnicy mieli 30 sesji. Nie jest to zbyt opłacalne dla systemu opieki zdrowotnej i nie jest realistyczne w warunkach klinicznych. Po kilku zabiegach pacjenci powinni być w stanie ćwiczyć w domu/pracy, aby odzyskać poczucie własnej skuteczności. [21]. Niemniej jednak badanie to podkreśla znaczenie dodatkowej manipulacji, ponieważ wydaje się, że ma ona istotny wpływ. Siła poprawiła się prawie dwukrotnie w porównaniu z grupą "tylko trening", a wytrzymałość poprawiła się również wyraźnie, mimo że grupa treningowa miała o 10 minut więcej czasu na ćwiczenia podczas sesji niż grupa HVLA. Trening wydaje się być bardziej efektywny dzięki dodatkowym manipulacjom. Bardzo pozytywnym punktem tego badania jest to, że wybrano segmenty hipomobilne, co jest porównywalne z pracą kliniczną. 

Podobne obawy dotyczące intensywności leczenia pojawiają się w badaniach nad Copurgensli et al. 2017 [22]. Ich celem było zbadanie wpływu NAGs / SNAGs i Kinesiotape na obszerny (5x / tydzień, przez 3 tygodnie), konwencjonalny program rehabilitacji, obejmujący gorące okłady, TENS i izometryczne ćwiczenia z taśmami. Obie dodatkowe metody terapii nie przyniosły żadnych korzyści w stosunku do konwencjonalnego programu rehabilitacji. Pomimo tego, że autorzy stwierdzili, że zarówno mobilizacja, jak i grupa Kinesiotape, wykazały zwiększony przyrost siły mięśni DNF i ROM podczas okresu leczenia, tabela wyników nie może potwierdzić tego odkrycia. Wzrost siły DNF jest podobny we wszystkich grupach, grupa kontrolna zaczyna od niższej siły DNF, ale ma taką samą poprawę jak pozostałe dwie grupy. 

5 zabiegów tygodniowo przez okres 3 tygodni jest możliwe tylko w stacjonarnych ośrodkach rehabilitacyjnych, pojawia się pytanie, czy pacjent ze spondylozą szyjną naprawdę musi przebywać w klinice rehabilitacyjnej? Drugą obawą jest bardzo długi czas trwania pojedynczej sesji, 15-minutowy hot pack, a następnie 20-minutowy TENS przekracza już średni czas trwania sesji terapeutycznej wynoszący około 30 minut. Nie jest to realistyczne dla większości fizjoterapeutów, z wyjątkiem tych pracujących w stacjonarnym centrum rehabilitacji. Co więcej, stosowanie gorących okładów i TENS nie jest zalecane w przypadku niespecyficznego bólu szyi [6], [23]Jedynym powodem zastosowania tej interwencji byłaby interwencja kontrolna. Jest to jedyne badanie, które nie przyczyniło się do zwiększenia aktywności mięśni po mobilizacji.

Young et al. 2019 [24] Oceniono natychmiastowe i krótkoterminowe skutki pojedynczej sesji manipulacji HVLA na C7-T3 i T4-T9 w porównaniu z manipulacją pozorowaną; wytrzymałość zginaczy głębokich szyi była znacznie wyższa w grupie HVLA w porównaniu z grupą pozorowaną bezpośrednio po interwencji i po 48-72 godzinach obserwacji.

Chociaż grupa manipulacyjna osiągnęła znaczącą średnią zmianę w wytrzymałości DNF bezpośrednio po interwencji (4,5 s), a nawet wyższą po 48-72 godzinach obserwacji (7,8 s), autorzy wątpią, czy zmiana była klinicznie znacząca, ponieważ minimalna wykrywalna zmiana (MDC) mierzona u pacjentów z bólem szyi wynosiłaby 16,2 s. Jednak nawet jeśli może być poniżej MDC, 4,5-7,8 s można łatwo zmierzyć za pomocą stopera, a efekt ten można wykorzystać do bardziej efektywnego treningu mięśni DNF. Autorzy wspominają, że przekonania pacjentów mogły mieć wpływ na wyniki, ponieważ rozpoznali oni, jaki rodzaj leczenia otrzymali. Zastosowano manipulację C7-T3 i T4-T9, ponieważ dolny odcinek kręgosłupa szyjnego funkcjonalnie obejmuje również T1-4 [25]Jednak nadal można to określić jako lokalną manipulację. T4-9 wydaje się być daleko od kręgosłupa szyjnego. Jednak również w innych badaniach manipulacje w odcinku piersiowym prowadziły do odległych efektów, na przykład w aktywności mięśni barku u pacjentów z bólem podbarkowym [26]. W celu uzyskania natychmiastowych i krótkoterminowych korzyści, manipulacja połączenia szyjno-piersiowego i środkowego odcinka piersiowego kręgosłupa wydaje się być skuteczną opcją wczesnego leczenia. Szczególnie manipulacja środkowego odcinka piersiowego kręgosłupa może być przydatna w sytuacjach klinicznych, aby nie wywoływać żadnych objawów ze strony kończyny górnej. Podobnie jak Dunning i wsp., opierają się oni na odgłosie pękania jako decyzji, że manipulacja była skuteczna, jak już wspomniano, efekty nie zależą od odgłosów pękania [17]-[19].  

Ghan & Babu 2021 [27] przedstawili natychmiastowy wpływ centralnych i jednostronnych mobilizacji PA C1-T3 stopnia IV na aktywność ruchową DNF u bezobjawowych osób z pochyloną do przodu głową, która również wyraźnie przekroczyła minimalną wykrywalną zmianę (MDC) dla wyniku aktywacji i wskaźnika wydajności. Grupa placebo otrzymała mobilizacje stopnia I na tych samych segmentach.

Podsumowując, centralna/jednostronna mobilizacja PA stopnia IV może być wykorzystana do osiągnięcia bardziej efektywnego treningu DNF. Autorzy sugerują zbadanie średnio-/długoterminowego wpływu mobilizacji stopnia IV na aktywację mięśni DNF w dalszych badaniach z udziałem osób bezobjawowych. Jednostronna i centralna mobilizacja wszystkich segmentów C1-T3 jest dość duża i niezbyt praktyczna i skuteczna w sytuacjach klinicznych. Klinicznie terapeuci wybieraliby najbardziej oczywisty kierunek ruchu i segment oraz sąsiednie segmenty do mobilizacji. W dalszych badaniach interesujące byłoby wybranie najbardziej oczywistego segmentu w celu zbadania, czy ma to większy wpływ niż mobilizacja wszystkich segmentów. Innym pytaniem jest, dlaczego autorzy wybrali mobilizacje PA, a nie AP [16], [25]? Z doświadczenia klinicznego wynika, że pacjenci z pochyloną do przodu głową są zwykle w bardziej rozciągniętej pozycji górnego i środkowego odcinka kręgosłupa szyjnego i bardziej (hiper)mobilni w kierunku PA, ale hipomobilni w kierunku AP. Dlatego też w tej grupie uczestników korzystne może być wykonywanie mobilizacji AP.

Spośród sześciu uwzględnionych badań, pięć prac wykazało natychmiastową poprawę aktywności ruchowej DNF, taką jak widoczna ultrasonograficznie grubość, siła lub wytrzymałość po manipulacji lub mobilizacji kręgosłupa szyjnego lub piersiowego. W jednym badaniu nie stwierdzono żadnych dodatkowych korzyści z zastosowania mobilizacji w porównaniu z grupą kontrolną. Wszystkie te badania oprócz swoich mocnych stron mają również pewne ograniczenia, które zostały już omówione wcześniej. Ogólnie rzecz biorąc, możemy stwierdzić, że manipulacja lub mobilizacja kręgosłupa jest przydatną opcją leczenia w celu zwiększenia aktywności ruchowej DNF i zapewnienia bardziej efektywnego treningu. Manipulacja wydaje się być bardziej skuteczna niż mobilizacja. Manipulacja/mobilizacja nie powinna być stosowana jako samodzielne leczenie, zawsze w połączeniu z aktywną terapią i edukacją [6]

 

IMPLIKACJE DLA PRAKTYKI I PRZYSZŁYCH BADAŃ

Lekarze powinni być świadomi pozytywnych efektów manipulacji i mobilizacji. Jeśli mięśnie DNF są upośledzone, należy je przeszkolić w terapii, ćwiczeniach domowych i samokontroli [21] program. Ćwiczenia wydają się być istotnym sposobem zapobiegania nawracającym epizodom bólu szyi [28], [29]. Dodatkowo, manipulacja lub mobilizacja może poprawić efektywność treningu DNF. Połączenie technik manualnych i treningu DNF wydaje się być bardziej skuteczne niż sam trening. Jeśli istnieje wybór między manipulacją a mobilizacją, zgodnie z obecnymi dowodami manipulacja wydaje się być lepsza. 

Dlaczego manipulacje/mobilizacje mogą prowadzić do bardziej efektywnego treningu? Aktywność mięśni może być zahamowana u pacjentów z bólem szyi.[3], [30] przez dysfunkcję stawów, ból, wysięk, uraz i zmęczenie [29], [31]. Podobnie jak w przypadku artrogennego hamowania mięśni, które występuje z powodu bólu, wysięku lub dysfunkcji stawów. Należy zająć się tymi czynnikami ograniczającymi, aby zmniejszyć zahamowanie i zapewnić odpowiedni trening [32], [33]. Jeśli można zmniejszyć dysfunkcję i ból - co można szybko rozwiązać za pomocą manipulacji lub mobilizacji - mięśnie mają większą szansę na odzyskanie normalnej aktywności. To tak, jakby wtyczka nie była całkowicie włożona do gniazdka elektrycznego, światło migotało, a światło nie będzie tak jasne, jak światło stałe - jeśli mięsień jest zahamowany, nie można go trenować tak mocno, jak gdyby został najpierw "włączony".

Jak moglibyśmy wyjaśnić efekt technik manualnych? Po lewej/teoretycznej stronie ceglanego muru [16], [25]może wystąpić hamowanie bólu z powodu ogólnoustrojowych reakcji neurofizjologicznych wywołanych siłą mechaniczną, taką jak manipulacja lub mobilizacja. [34], [35]. Neurofizjologiczne skutki manipulacji kręgosłupa są nadal badane, istnieją doniesienia o skutkach manipulacji kręgosłupa, które obejmują centralne zmiany neuroplastyczne, zmiany pobudliwości neuronów ruchowych, zwiększoną siłę mięśni, poprawę napędu korowego, aktywację zstępującego obwodu modulacji bólu i centralną sensytyzację. [36].

Po prawej/klinicznej stronie ceglanego muru [16], [25] staramy się znaleźć sztywność lub ból - gdzie moglibyśmy zastosować mobilizację lub manipulację. Co więcej, możemy znaleźć osłabienie, zmniejszoną wytrzymałość lub propriocepcję, do których możemy dostosować program treningowy lub rozpoznać strach przed ruchem, w którym to przypadku pacjent będzie potrzebował więcej edukacji. 

Pomysły na przyszłe badania zostały już wspomniane w dyskusji. Można skupić się na bardziej istotnych klinicznie interwencjach, takich jak wybór najbardziej bolesnego lub sztywnego segmentu, zamiast mobilizowania każdego segmentu. Ponadto, zbadanie bardziej realistycznych programów rehabilitacji - takich jak mniejsza częstotliwość w danym okresie czasu. Porównanie manipulacji, mobilizacji i grupy kontrolnej byłoby interesujące, aby zbadać również wpływ mobilizacji. Wciąż brakuje wyników długoterminowych. Jednak z mojego punktu widzenia istotne byłoby zbadanie, jak długo utrzymuje się wpływ na aktywność ruchową DNF po pojedynczej interwencji, ponieważ ta informacja mogłaby dać wyobrażenie o częstotliwości leczenia.

 

Kluczowe punkty

  • CManipulacje odcinka szyjnego i piersiowego mają pozytywny wpływ na aktywność DNF u pacjentów z różnymi schorzeniami szyi i u osób zdrowych
  • Mobilizacja wydaje się mieć pozytywny wpływ na aktywność DNF
  • Manipulacja wydaje się mieć większy wpływ na aktywność DNF niż mobilizacja
  • Trening wydaje się być bardziej efektywny z dodatkowymi manipulacjami niż sam trening

 

REFERENCJE

 

[1] D. Hoy i in., "Globalne obciążenie bólem szyi: szacunki z badania Global Burden of Disease 2010," Ann. Rheum. Dis., vol. 73, nr 7, s. 1309-1315, lipiec 2014, doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204431.

[2] T. Vos i in."Globalna, regionalna i krajowa zapadalność, chorobowość i lata przeżyte z niepełnosprawnością dla 301 ostrych i przewlekłych chorób i urazów w 188 krajach, 1990-2013: systematyczna analiza dla Global Burden of Disease Study 2013," The Lancet, vol. 386, nr 9995, s. 743-800, sierpień 2015, doi: 10.1016/S0140-6736(15)60692-4.

[3] D. L. Falla, G. A. Jull i P. W. Hodges, "Pacjenci z bólem szyi wykazują zmniejszoną aktywność elektromiograficzną mięśni zginaczy głębokich szyjki macicy podczas wykonywania testu zgięcia czaszkowo-szyjnego". Kręgosłup, vol. 29, nr 19, s. 2108-2114, październik 2004, doi: 10.1097/01.brs.0000141170.89317.0e.

[4] D. Falla, "Unravelling complexity of muscle impairment in chronic neck pain," Człowiek. Ther., vol. 9, no. 3, pp. 125-133, Aug. 2004, doi: 10.1016/j.math.2004.05.003.

[5] E. Van Looveren, B. Cagnie, I. Coppieters, M. Meeus i R. De Pauw, "Changes in Muscle Morphology in Female Chronic Neck Pain Patients Using Magnetic Resonance Imaging," Kręgosłup, vol. 46, nr 10, s. 638-648, maj 2021, doi: 10.1097/BRS.0000000000003856.

[6] P. R. Blanpied i in., "Ból szyi: Revision 2017: Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association," J. Orthop. Sports Phys. Ther., vol. 47, nr 7, s. A1-A83, lipiec 2017, doi: 10.2519/jospt.2017.0302.

[7] J. Price, A. Rushton, I. Tyros, V. Tyros i N. R. Heneghan, "Skuteczność i optymalne dawkowanie treningu wysiłkowego w przewlekłym niespecyficznym bólu szyi: Przegląd systematyczny z syntezą narracyjną," PLOS ONE, vol. 15, nr 6, s. e0234511, czerwiec 2020, doi: 10.1371/journal.pone.0234511.

[8] R. M. de Zoete, N. R. Armfield, J. H. McAuley, K. Chen i M. Sterling, "Porównawcza skuteczność interwencji ćwiczeń fizycznych w przewlekłym niespecyficznym bólu szyi: przegląd systematyczny z metaanalizą sieciową 40 randomizowanych badań kontrolowanych". Br. J. Sports Med., vol. 55, nr 13, s. 730-742, lipiec 2021, doi: 10.1136/bjsports-2020-102664.

[9] C. Bernal-Utrera, J. J. Gonzalez-Gerez, E. Anarte-Lazo i C. Rodriguez-Blanco, "Terapia manualna w porównaniu z ćwiczeniami terapeutycznymi w niespecyficznym przewlekłym bólu szyi: randomizowane badanie kontrolowane". Próby, vol. 21, nr 1, s. 682, grudzień 2020, doi: 10.1186/s13063-020-04610-w.

[10] S. Chung i Y.-G. Jeong, "Efekty zgięcia czaszkowo-szyjnego i izometrycznych ćwiczeń szyi w porównaniu u pacjentów z przewlekłym bólem szyi: Randomizowane badanie kontrolowane," Fizjoterapia. Theory Pract., vol. 34, nr 12, s. 916-925, grudzień 2018, doi: 10.1080/09593985.2018.1430876.

[11] M. Sterling, R. M. J. de Zoete, I. Coppieters i S. F. Farrell, "Best Evidence Rehabilitation for Chronic Pain Part 4: Neck Pain," J. Clin. Med., vol. 8, nr 8, s. 1219, sierpień 2019, doi: 10.3390/jcm8081219.

[12] M. Sterling, G. Jull i A. Wright, "Mobilizacja odcinka szyjnego kręgosłupa: jednoczesny wpływ na ból, aktywność współczulnego układu nerwowego i aktywność ruchową". Człowiek. Ther., vol. 6, nr 2, str. 72-81, maj 2001, doi: 10.1054/math.2000.0378.

[13] F. R. Jesus-Moraleida, P. H. Ferreira, L. S. M. Pereira, C. M. Vasconcelos i M. L. Ferreira, "Ultrasonograficzna analiza mięśni zginaczy szyi u pacjentów z przewlekłym bólem szyi i zmianami po mobilizacji kręgosłupa szyjnego". J. Manipulative Physiol. Ther., vol. 34, nr 8, s. 514-524, październik 2011, doi: 10.1016/j.jmpt.2011.08.006.

[14] S. Uthaikhup i G. Jull, "Performance in the cranio-cervical flexion test is altered in elderly subjects," Człowiek. Ther., vol. 14, no. 5, pp. 475-479, Oct. 2009, doi: 10.1016/j.math.2008.12.003.

[15] J. R. Dunning i in."Manipulacja górnego odcinka szyjnego i górnego odcinka piersiowego w porównaniu z mobilizacją bez ruchu u pacjentów z mechanicznym bólem szyi: wieloośrodkowe randomizowane badanie kliniczne". J. Orthop. Sports Phys. Ther., vol. 42, nr 1, s. 5-18, styczeń 2012, doi: 10.2519/jospt.2012.3894.

[16] E. Hengeveld, K. Banks, and G. D. Maitland, Eds., Manipulacje kręgów Maitlanda: leczenie zaburzeń nerwowo-mięśniowo-szkieletowych - tom pierwszy, wydanie ósme. Edinburgh: Elsevier Ltd, 2014.

[17] J. A. Cleland, T. W. Flynn, J. D. Childs i S. Eberhart, "The Audible Pop from Thoracic Spine Thrust Manipulation and Its Relation to Short-Term Outcomes in Patients with Neck Pain," J. Man. Manip. Ther., vol. 15, no. 3, pp. 143-154, Jul. 2007, doi: 10.1179/106698107790819828.

[18] D. W. Evans i N. Lucas, "What is 'manipulation'? A reappraisal," Człowiek. Ther., vol. 15, no. 3, pp. 286-291, Jun. 2010, doi: 10.1016/j.math.2009.12.009.

[19] J. Dunning, F. Mourad, M. Barbero, D. Leoni, C. Cescon i R. Butts, "Obustronne i wielokrotne dźwięki kawitacji podczas manipulacji górnego odcinka szyjnego kręgosłupa". BMC Musculoskelet. Disord., vol. 14, nr 1, s. 24, grudzień 2013, doi: 10.1186/1471-2474-14-24.

[20] K.-W. Lee i W.-H. Kim, "Wpływ manipulacji klatki piersiowej i głębokiego treningu zginaczy czaszkowo-szyjnych na ból, ruchomość, siłę i niepełnosprawność szyi u pacjentów z przewlekłym niespecyficznym bólem szyi: randomizowane badanie kliniczne". J. Phys. Ther. Sci., vol. 28, nr 1, s. 175-180, 2016, doi: 10.1589/jpts.28.175.

[21] N. Hutting, V. Johnston, J. B. Staal i Y. F. Heerkens, "Promoting the Use of Self-management Strategies for People With Persistent Musculoskeletal Disorders: The Role of Physical Therapists," J. Orthop. Sports Phys. Ther., vol. 49, no. 4, pp. 212-215, Apr. 2019, doi: 10.2519/jospt.2019.0605.

[22] C. Copurgensli, G. Gur i V. B. Tunay, "Porównanie wpływu mobilizacji Mulligana i tapingu Kinesio na ból, zakres ruchu, siłę mięśni i niepełnosprawność szyi u pacjentów ze spondylozą szyjną: Randomizowane badanie kontrolowane," J. Back Musculoskelet. Rehabil., vol. 30, nr 1, s. 51-62, grudzień 2016, doi: 10.3233/BMR-160713.

[23] P. Kharel, J. R. Zadro i C. G. Maher, "Physiotherapists can reduce overuse by Choosing Wisely," J. Physiother., vol. 67, no. 3, s. 151-155, lipiec 2021, doi: 10.1016/j.jphys.2021.06.006.

[24] I. A. Young, F. Pozzi, J. Dunning, R. Linkonis i L. A. Michener, "Immediate and Short-term Effects of Thoracic Spine Manipulation in Patients With Cervical Radiculopathy: A Randomized Controlled Trial," J. Orthop. Sports Phys. Ther., vol. 49, no. 5, pp. 299-309, maj 2019, doi: 10.2519/jospt.2019.8150.

[25] G. D. Maitland, E. Hengeveld, K. Banks i K. English, Manipulacja kręgów Maitlanda. Edinburgh; New York: Elsevier Butterworth-Heinemann, 2005.

[26] A. K. Hegarty, M. Hsu, J.-S. Roy, J. R. Kardouni, J. J. Kutch i L. A. Michener, "Dowody na zwiększony napęd nerwowo-mięśniowy po manipulacji kręgosłupa u osób z zespołem bólu podbarkowego". Clin. Biomech., vol. 90, s. 105485, grudzień 2021, doi: 10.1016/j.clinbiomech.2021.105485.

[27] G. M. Ghan i V. S. Babu, "Immediate Effect of Cervico-thoracic Mobilization on Deep Neck Flexors Strength in Individuals with Forward Head Posture: A Randomized Controlled Trial," J. Man. Manip. Ther., vol. 29, no. 3, s. 147-157, maj 2021, doi: 10.1080/10669817.2020.1834321.

[28] T. F. De Campos, C. G. Maher, D. Steffens, J. T. Fuller i M. J. Hancock, "Programy ćwiczeń mogą być skuteczne w zapobieganiu nowym epizodom bólu szyi: przegląd systematyczny i metaanaliza". J. Physiother., vol. 64, no. 3, pp. 159-165, lipiec 2018, doi: 10.1016/j.jphys.2018.05.003.

[29] D. Falla, "Schlüsselprinzipien für das Training von Patienten mit Nackenschmerzen," manuelletherapie, vol. 17, no. 01, pp. 7-13, Feb. 2013, doi: 10.1055/s-0033-1334131.

[30] T. R. Stanton, H. B. Leake, K. J. Chalmers i G. L. Moseley, "Evidence of Impaired Proprioception in Chronic, Idiopathic Neck Pain: Systematic Review and Meta-Analysis," Phys. Ther., vol. 96, nr 6, s. 876-887, czerwiec 2016, doi: 10.2522/ptj.20150241.

[31] U. Röijezon, N. C. Clark i J. Treleaven, "Propriocepcja w rehabilitacji układu mięśniowo-szkieletowego. Część 1: Nauki podstawowe oraz zasady oceny i interwencji klinicznych," Człowiek. Ther., vol. 20, no. 3, pp. 368-377, Jun. 2015, doi: 10.1016/j.math.2015.01.008.

[32] J. T. Hopkins i C. D. Ingersoll, "Arthrogenic Muscle inhibition: Czynnik ograniczający w rehabilitacji stawów," J. Sport Rehabil., vol. 9, nr 2, s. 135-159, maj 2000, doi: 10.1123/jsr.9.2.135.

[33] G. Norte, J. Rush i D. Sherman, "Arthrogenic Muscle Inhibition: Best Evidence, Mechanisms, and Theory for Treating the Unseen in Clinical Rehabilitation," J. Sport Rehabil., s. 1-19, 2021, doi: 10.1123/jsr.2021-0139.

[34] J. E. Bialosky, M. D. Bishop, D. D. Price, M. E. Robinson i S. Z. George, "Mechanizmy terapii manualnej w leczeniu bólu mięśniowo-szkieletowego: A comprehensive model," Człowiek. Ther., vol. 14, no. 5, pp. 531-538, Oct. 2009, doi: 10.1016/j.math.2008.09.001.

[35] J. E. Bialosky i in., "Unraveling Mechanisms of Manual Therapy: Modeling an Approach," J. Orthop. Sports Phys. Ther., vol. 48, nr 1, s. 8-18, styczeń 2018, doi: 10.2519/jospt.2018.7476.

[36] G. Gyer, J. Michael, J. Inklebarger i J. S. Tedla, "Terapia manipulacyjna kręgosłupa: Czy wszystko zależy od mózgu? Aktualny przegląd neurofizjologicznych skutków manipulacji," J. Integr. Med., vol. 17, no. 5, pp. 328-337, Sep. 2019, doi: 10.1016/j.joim.2019.05.004.

 

 

 

 

Powrót do przeglądu blogów

Uwagi

Krzysztof Opara
07.09.2023
Cool. Both techniques passive and active are even better in combination. Love that.
Sandra Baumgärtner
12.07.2023
wow! great, thanks so much :)
Elly Hengeveld
17.06.2023
Hi Isabella
Thank you for this. Well done.
Cheers
Elly
Jesteś zalogowany jako {{user.name}}
{{ comment.length }} / 2000
  • {{ error[0] }}
pl_PLPolish

Maitland News

Bądź na bieżąco z opieką opartą na dowodach naukowych w fizjoterapii! Subskrybuj nasz biuletyn Maitland® Concept, aby uzyskać ekskluzywne informacje na temat zaawansowanych strategii leczenia i zarządzania układem nerwowo-mięśniowo-szkieletowym. Podnieś poziom swojej praktyki, popraw wyniki pacjentów i bądź na czele w dążeniu do doskonałości.

Złamania kręgosłupa.
Poważnie czy nie?

Weź udział w ekscytującym webinarium z międzynarodowym prelegentem Laura Finucane na 7 lutego 2024 r. o godzinie 20:00 czasu środkowoeuropejskiego w sesji na żywo lub obejrzyj ją później jako eplay.

Teacher Name

Add Your Heading Text Here

Add Your Heading Text Here

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

Platforma zarządzania zgodami przez Real Cookie Banner