Gestione del coinvolgimento del nervo peroneo dopo distorsione della caviglia
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Maitland e Taping (3)
OOOPS Ti sei slogato la caviglia? Durante la corsa cittadina di capodanno o la cena di gala e il ballo di ieri? Mentre camminavate con alcuni %o durante la notte? Beh, non siete gli unici....
Sfondo
La torsione o la distorsione della caviglia sono i traumi più comuni dell'apparato locomotore (Garrick 1977, Collins & Comstock 2008, Davidson et al. 2008 in Langendoen et al. 2106).
Le recidive sono comuni e può verificarsi una crescente lassità, fino a una vera e propria instabilità. Dal punto di vista terapeutico, l'obiettivo principale è prevenire tale sviluppo (Hertel 2008, Santos & Liu 2008, Van Rijn et al. 2008 in Langendoen et al. 2106).
Può esserci una mancanza di rigidità delle strutture periarticolari, oppure un difetto di posizione della fibula (o del talo o dell'os cuboide) può spiegare i disturbi persistenti (sottosistema passivo della stabilità) (Panjabi 1992 in Langendoen et al. 2106).
I muscoli rilevanti, come Mm. peronei e o M. tibialis posterior, possono essere insufficienti (sottosistema attivo) (Gutierrez et al. 2007, Hertel 2008 in Langendoen et al. 2106).
Il sottosistema di controllo può mostrare disfunzioni come il dolore neurogeno correlato alla lesione (direttamente o indirettamente dall'interfaccia meccanica del perone) e/o una ridotta velocità di conduzione come logica conseguenza dell'immobilizzazione, il che offre un razionale per iniziare la riabilitazione attiva il prima possibile.
Test per la componente neurogena del dolore
Confrontare l'inversione INV e la SLR standard a sinistra e a destra, quindi confrontare la SLR con la preposizione INV. Solo quest'ultima riproduce solitamente il dolore tipico e mostra una differenza significativa tra sinistra e destra.
Il taping come complemento all'allenamento del cursore del nervo peroneo
Applicare un nastro in analogia a un esercizio di scivolamento del nervo peroneo senza dolore distale: Estensione del ginocchio (con il piede DF) alternata con il piede Inv (con il ginocchio F) con l'anca in F/ad in posizione SL
Posizione di partenza 1: posizione laterale sdraiata con la parte inferiore della gamba sul bordo dello zoccolo, il ginocchio in flessione e il piede in inversione sul bordo, il tutto a breve distanza dall'inizio del dolore (P1), ma non oltre la prima resistenza (R1).
Base 1: piede anterolaterale al metatarso ...
Posizione di partenza 2: posizione laterale sdraiata con estensione del ginocchio a breve distanza da P1, ma non oltre R1 o 30° di flessione, e piede in eversione.
Base 2: parte posteriore distale della coscia sulla linea mediana, attraversando il ginocchio in diagonale verso il lato posteriore della testa del perone.
Corso: rimuovere la carta durante la flessione del ginocchio e l'estroflessione del piede, applicare la parte centrale del nastro durante l'estensione del ginocchio e l'inversione del piede, controllare e correggere l'applicazione e rivalutare INV+SLR.
Quindi istruire il paziente a eseguire l'esercizio del cursore con l'applicazione del nastro fino alla seduta successiva.
(Langendoen et al. 2103, Duran Araneda & Sánchez Maulén 2014)
Buona fortuna, Feluz ano 2017 & Cheers!,
John e Liz
Riferimenti
Langendoen J, Sazegar E & Timpe T 2016, Manuale del corso di taping terapeutico Quarto inferiore, Kinetic Int Hamburg
Langendoen J, Sazegar E & Timpe T 2013, Taping neurodinamico, Kinetic Int Hamburg
Duran Araneda E, Sánchez Maulén RC 2014 Neurodinamica compromessa ed effetto dell'applicazione del taping del nervo peroneo in calciatrici adulte di Colo-Colo, Palestino e Audax Italia. Tesi di laurea. Universidad Bernardo O'Higgins, Santiago del Cile.
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