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31.12.2016

Prise en charge de l'atteinte du nerf péronier après une entorse de la cheville

IMTA Manager

Bonne année à tous les blogueurs de l'IMTA

Maitland et Taping (3)

OOOPS Vous vous êtes foulé la cheville ? Lors de la course en ville ou du dîner de gala et de la soirée dansante d'hier, à l'occasion du Nouvel An ? En marchant avec des %o pendant la nuit ? Eh bien, vous n'êtes pas le seul....

Contexte

Les chevilles tordues ou foulées sont les traumatismes les plus courants de l'appareil locomoteur (Garrick 1977, Collins & Comstock 2008, Davidson et al. 2008 in Langendoen et al. 2106).

Les récidives sont fréquentes et une laxité croissante, pouvant aller jusqu'à une véritable instabilité, peut se produire. Sur le plan thérapeutique, l'objectif principal est de prévenir une telle évolution (Hertel 2008, Santos & Liu 2008, Van Rijn et al. 2008 dans Langendoen et al. 2106).

Il peut y avoir un manque de rigidité des structures périarticulaires, ou un défaut de position du péroné (ou du talus ou de l'os cuboïde) peut expliquer des plaintes persistantes (sous-système passif de stabilité) (Panjabi 1992 dans Langendoen et al. 2106).

Les muscles concernés, tels que Mm. peronei et/ou M. tibialis posterior, peuvent être insuffisants (sous-système actif) (Gutierrez et al. 2007, Hertel 2008 in Langendoen et al. 2106).

Le sous-système de contrôle peut révéler des dysfonctionnements tels qu'une douleur neurogène liée à la blessure (directement ou indirectement par l'interface mécanique du péroné) et/ou une vitesse de conduction réduite comme conséquence logique de l'immobilisation, ce qui justifie d'entamer une rééducation active dès que possible.

 

Test de la composante neurogène de la douleur

Comparez l'inversion INV et le SLR standard à gauche et à droite, puis comparez le SLR avec le prépositionnement INV. Seule cette dernière reproduit généralement la douleur typique et montre une différence significative entre la gauche et la droite.

 

Le taping comme complément à l'entraînement des glisseurs du nerf péronier

Appliquer une bande en analogie avec un exercice de glissement du nerf péronier sans douleur distale : Extension du genou (avec le pied DF) alternant avec l'inversion du pied (avec le genou F) avec la hanche en position F/ad en position SL.

Position de départ 1 : couché sur le côté, la jambe inférieure au bord de la plinthe, le genou en flexion et le pied en inversion sur le bord, le tout avant l'apparition de la douleur (P1), mais pas plus loin que la première résistance (R1).

Base 1 : pied antérolatéral au métatarse ...

Position de départ 2 : couché sur le côté avec extension du genou en dessous de P1, mais pas plus loin que R1 ou 30° de flexion, et le pied en éversion.

Base 2 : partie postérieure distale de la cuisse sur la ligne médiane, traversant le genou en diagonale jusqu'à la face postérieure de la tête du péroné.

Déroulement : retirer le papier lors de la flexion du genou et de l'éversion du pied, appliquer la partie centrale de la bande lors de l'extension du genou et de l'inversion du pied, vérifier et corriger l'application et réévaluer INV+SLR.

Demandez ensuite au patient de faire l'exercice du curseur avec l'application de la bande jusqu'à la prochaine séance.

(Langendoen et al. 2103, Duran Araneda & Sánchez Maulén 2014)

 

Bonne chance, bonne année 2017 et à la vôtre !

John & Liz

 

Références

Langendoen J, Sazegar E & Timpe T 2016, Therapeutic Taping Course Manual Lower Quarter, Kinetic Int Hamburg

Langendoen J, Sazegar E & Timpe T 2013, Neurodynamic Taping, Kinetic Int Hamburg

Duran Araneda E, Sánchez Maulén RC 2014 Altération de la neurodynamique et l'effet de l'application de ruban de nerf fibulaire chez les joueuses de football adultes de Colo-Colo, Palestino et Audax Italia. Thèse de licence. Universidad Bernardo O'Higgins, Santiago du Chili.

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