Tratamiento de la afectación del nervio peroneo tras un esguince de tobillo
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Maitland y Taping (3)
¿Te has torcido el tobillo? ¿En la carrera urbana de Nochevieja o en la cena de gala y baile de ayer? ¿Mientras paseaba con unos %o por la noche? Pues no eres el único....
Fondo
Las torceduras o esguinces de tobillo son los traumatismos más frecuentes del aparato locomotor (Garrick 1977, Collins & Comstock 2008, Davidson et al. 2008 en Langendoen et al. 2106).
Las recidivas son frecuentes y puede producirse un aumento de la laxitud, hasta una verdadera inestabilidad. Desde el punto de vista terapéutico, el principal objetivo es prevenir esta evolución (Hertel 2008, Santos & Liu 2008, Van Rijn et al. 2008 en Langendoen et al. 2106).
Puede haber falta de rigidez de las estructuras periarticulares, o un fallo posicional del peroné (o del astrágalo o del os cuboideum) puede explicar las molestias persistentes (subsistema pasivo de la estabilidad) (Panjabi 1992 en Langendoen et al. 2106).
Los músculos relevantes, como Mm. peronei y o M. tibialis posterior, pueden ser insuficientes (subsistema activo) (Gutierrez et al. 2007, Hertel 2008 en Langendoen et al. 2106).
El subsistema de control puede mostrar disfunciones como dolor neurogénico relacionado con la lesión (directa o indirectamente por la interfaz mecánica del peroné) y/o una velocidad de conducción reducida como consecuencia lógica de la inmovilización, lo que ofrece una justificación para iniciar la rehabilitación activa lo antes posible.
Pruebas del componente de dolor neurogénico
Compare la inversión INV y la SLR estándar izquierda y derecha, y después compare la SLR con la preposición INV. Sólo este último suele reproducir el dolor típico y muestra una diferencia significativa izquierda-derecha.
El vendaje como complemento del entrenamiento del deslizamiento del nervio peroneo
Aplicar una cinta en analogía a un ejercicio de deslizamiento del nervio peroneo distal sin dolor: Extensión de Rodilla (con Pie DF) alternando con Inv de Pie (con Rodilla F) con la Cadera en F/ad en posición SL
Posición inicial 1: decúbito lateral con la parte inferior de la pierna en el borde del zócalo, la rodilla en flexión y el pie en inversión sobre el borde, todo ello por debajo del inicio del dolor (P1), pero no más allá de la 1ª resistencia (R1).
Base 1: anterolateral del pie en el metatarso ...
Posición inicial 2: decúbito lateral con extensión de la rodilla por debajo de P1, pero no más allá de R1 o 30° de flexión, y el pie en eversión.
Base 2: parte distal posterior del muslo en la línea media, cruzando la rodilla en diagonal hacia la cara posterior de la cabeza del peroné.
Curso: retire el papel en flexión de rodilla y eversión de pie, aplique la parte central de la cinta durante la extensión de rodilla y la inversión de pie, compruebe y corrija la aplicación y vuelva a evaluar INV+SLR.
A continuación, indique al paciente que realice el ejercicio de deslizamiento con la aplicación de cinta hasta la siguiente sesión.
(Langendoen et al. 2103, Duran Araneda & Sánchez Maulén 2014)
Buena Suerte, Feluz ano 2017 & ¡Salud!,
John & Liz
Referencias
Langendoen J, Sazegar E & Timpe T 2016, Therapeutic Taping Course Manual Lower Quarter, Kinetic Int Hamburg.
Langendoen J, Sazegar E & Timpe T 2013, Vendaje neurodinámico, Kinetic Int Hamburgo.
Duran Araneda E, Sánchez Maulén RC 2014 Deterioro neurodinámico y efecto de la aplicación de taping del nervio fibular en jugadoras adultas de fútbol de Colo-Colo, Palestino y Audax Italia. Tesis de licenciatura. Universidad Bernardo O'Higgins, Santiago de Chile.
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