Czym jest terapia manualna? Czy chodzi o nasze ręce?
Thomas Horre
CZYM JEST TERAPIA MANUALNA? CZY CHODZI O NASZE RĘCE?
Jeszcze 3 minuty do przeczytania......
Media społecznościowe
W ostatnich tygodniach przeczytałem w mediach społecznościowych kilka dziwnych stwierdzeń na temat terapii manualnej. W stylu "terapia pasywna jest staromodna", "pomaga tylko nauczycielom i organizacjom", "nie pasuje do pacjentów z bólem przewlekłym" czy "wszystko opiera się na przekonaniach i jest dalekie od medycyny/terapii opartej na dowodach". Przynajmniej to, czego uczymy na kursach IMTA, jest zupełnym przeciwieństwem cytowanych stwierdzeń.
Mobilizacje bierne tylko dla stawów?
Tak, uczymy mobilizacji biernych. Zarówno dla wszystkich stawów obwodowych, jak i dla wszystkich części kręgosłupa. Niektórzy uważają, że technika stawowa to wyłącznie mobilizacja stawu. Powiedzmy, że poruszamy stawem biodrowym w zgięciu lub zgięciu/przywiedzeniu. Jest to oczywiście ruch dla stawu biodrowego. Ale oczywiście jest to również ruch torebki stawowej, otaczających więzadeł, mięśni, które przechodzą przez staw. A także zaangażowane są nerwy. Nie zapominajmy o powięziach, one nie są wykluczone w naszych technikach, ani podczas badania, ani podczas zabiegu. Czy rozciągamy mięśnie? Podczas zgięcia/przywiedzenia, może połączonego z rotacją przyśrodkową, rozciągamy glut max. Przy kwadracie barkowym wyraźnie rozciągamy mięsień pec major.
Techniki pasywne dla tkanek miękkich
Jak wspomniałem wyżej, wiele (jeśli nie wszystkie) naszych tzw. mobilizacji stawowych jest ukierunkowanych również na mięśnie. Niemniej jednak, jeśli w procesie rozumowania klinicznego okaże się, że problemem jest dominujący mięsień, będziemy leczyć sam mięsień. Np. za pomocą technik punktów spustowych. Chociaż bardzo rzadko zdarza się, że mięsień sam rozwija swój problem. Literatura jest przytłaczająca, że dysfunkcja mięśnia jest bardzo często efektem zmienionego wejścia artrogennego. Jeszcze w tym roku zamieszczę blog o "Artrogennym hamowaniu miogennym (AMI)".
Ćwiczenia
Nie pamiętam, żebym miał pacjenta, który wyszedł z mojej kliniki bez żadnych ćwiczeń. Wiele, wiele powodów, aby dawać ćwiczenia. Nie tylko dla wzmocnienia, rozciągnięcia, poprawy wytrzymałości czy koordynacji, ale także dla uniezależnienia pacjenta od terapeuty, wzmocnienia pewności siebie pacjenta, dania mu szansy na uzyskanie kontroli nad swoim bólem, wzmocnienia struktur biernych (form follows function).
Ergonomia
Jeśli preferowana aktywność sportowa lub praca pacjenta jest czynnikiem przyczyniającym się do jego problemu, musimy doradzić pacjentowi, aby nauczył się lepszego, bardziej nieszkodliwego wzorca poruszania się. Czasami proste rzeczy, takie jak lepsza pozycja ekranu na biurku, mogą rozwiązać problem.
Wyjaśnienia
Wyjaśnienie problemu pacjentowi może przynieść wspaniałe efekty. Uniknięcie katastrofizowania, zmniejszenie strachu, motywacja do ruchu, ponowne zaufanie do własnego ciała, danie pacjentowi przekonania, że wierzę w jego ból i cierpienie i i. W Niemczech pacjenci oczekują, że będą leczeni przez moje ręce i tak też robię. 99,5% tych pacjentów, powiedziałbym, jest szczęśliwych po tym, jak dam im dobre wyjaśnienie, które idzie w parze z rękoczynami. Ci nieliczni pacjenci, którzy narzekają na wyjaśnienia, nie mają prawdziwych problemów IMO.
Wniosek
Choć nazywa się to "Terapią Manualną", leczymy naszych pacjentów nie tylko biernie. Chociaż niektóre techniki nazywane są "technikami stawowymi", nie jest możliwe leczenie stawu w izolacji! Mięśnie, nerwy, powięzi itp. są zawsze zaangażowane.
Korzystaj z wolności wyboru decyzji klinicznej, aby jak najskuteczniej leczyć pacjenta.
Twój Tomasz
Polish 
English 
German 
Italian 
Spanish 
French 
Uwagi