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08.05.2017

Che cos'è la terapia manuale? È tutta una questione di mani?

Thomas Horre

COS'È LA TERAPIA MANUALE? È TUTTA UNA QUESTIONE DI MANI?

Ancora 3 minuti per leggere......

I social media

Nelle ultime settimane ho letto sui social media alcune strane affermazioni sulla terapia manuale. Ad esempio, "la terapia passiva è antiquata", "aiuta solo gli insegnanti e le organizzazioni", "non è adatta ai pazienti con dolore cronico" o "è tutta una questione di credenze e lontana dalla medicina/terapia basata sull'evidenza". Almeno quello che insegniamo nei corsi IMTA è completamente opposto alle affermazioni citate.

Mobilitazioni passive solo per le articolazioni?

Sì, insegniamo le mobilizzazioni passive. Per tutte le articolazioni periferiche e per tutte le parti della colonna vertebrale. Alcune persone credono che una tecnica articolare sia esclusivamente la mobilizzazione dell'articolazione. Supponiamo di muovere l'articolazione dell'anca in flessione o in flessione/adduzione. Si tratta chiaramente di un movimento per l'articolazione dell'anca. Ma ovviamente si muove anche la capsula articolare, i legamenti circostanti, i muscoli che passano attraverso l'articolazione. Anche i nervi sono coinvolti. Non dimentichiamo i fasci, che non sono esclusi dalle nostre tecniche, né durante la visita né durante il trattamento. Stiriamo i muscoli? Durante la flessione/adduzione, eventualmente combinata con la rotazione mediale, stiriamo il glute max. Con il quadrante della spalla allunghiamo chiaramente il muscolo pettorale maggiore.

Tecniche passive per i tessuti molli

Come ho già detto, molte (se non tutte) delle nostre cosiddette mobilizzazioni articolari sono rivolte anche ai muscoli. Tuttavia, se il processo di ragionamento clinico dimostra che il problema è prevalentemente muscolare, tratteremo il muscolo stesso. Ad esempio, con tecniche di trigger point. Anche se è molto raro che il muscolo sviluppi da solo il suo problema. La letteratura è schiacciante sul fatto che una disfunzione muscolare è molto spesso l'effetto di un input artrogeno modificato. Più avanti nel corso dell'anno pubblicherò un blog sulla "Inibizione miogenica artrogena (AMI)".

Esercizi

Non ricordo di aver mai avuto un paziente che abbia lasciato la mia clinica senza fare esercizi. Ci sono molte, molte ragioni per fare esercizi. Non solo per rafforzare, allungare, migliorare la resistenza o la coordinazione, ma anche per rendere il paziente indipendente dal terapeuta, rafforzare l'autostima del paziente, dargli la possibilità di controllare il dolore, rafforzare le strutture passive (la forma segue la funzione).

Ergonomia

Se l'attività sportiva preferita o il lavoro del paziente è un fattore che contribuisce al problema, dobbiamo consigliare al paziente di imparare uno schema di movimento migliore e più innocuo. A volte, semplici accorgimenti come una migliore posizione dello schermo sulla scrivania possono risolvere il problema.

Spiegazioni

Spiegare il problema al paziente potrebbe avere un grande effetto. Evitare la catastrofizzazione, ridurre la paura, motivare a muoversi, fidarsi di nuovo del proprio corpo, dare al paziente la convinzione che io creda al suo dolore e alla sua sofferenza, e così via. In Germania, i pazienti si aspettano di essere curati dalle mie mani, e così faccio. Il 99,5% di questi pazienti, direi, è felice dopo che ho dato loro una buona spiegazione per accompagnare le mani. I pochi pazienti che si lamentano delle spiegazioni non hanno problemi reali, IMO.

Conclusione

Anche se si chiama "Terapia Manuale", non trattiamo i nostri pazienti solo passivamente. Anche se alcune tecniche sono chiamate "tecniche articolari", non è possibile trattare un'articolazione isolata! Muscoli, nervi, fasce ecc. sono sempre coinvolti.
Godetevi la libertà di scegliere la decisione clinica per trattare il paziente nel modo più efficace possibile.

Tuo Thomas

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