¿Qué es la terapia manual? ¿Todo gira en torno a nuestras manos?
Thomas Horre
¿QUÉ ES LA TERAPIA MANUAL? ¿SE TRATA DE NUESTRAS MANOS?
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Redes sociales
En las últimas semanas he leído en las redes sociales algunas afirmaciones extrañas sobre la terapia manual. Como "la terapia pasiva está pasada de moda", "sólo ayuda a los profesores y organizaciones", "no es adecuada para pacientes con dolor crónico" o "se trata de creencias y está lejos de la medicina / terapia basada en la evidencia". Al menos lo que enseñamos en los cursos de IMTA es completamente opuesto a las afirmaciones citadas.
¿Movilizaciones pasivas sólo para articulaciones?
Sí, enseñamos movilizaciones pasivas. Tanto para todas las articulaciones periféricas como para todas las partes de la columna vertebral. Algunas personas creen que una técnica articular consiste exclusivamente en movilizar la articulación. Digamos que movemos la articulación de la cadera en flexión o flexión / aducción. Es claramente un movimiento para la articulación de la cadera. Pero, por supuesto, también mueve la cápsula articular, los ligamentos circundantes, los músculos que pasan por la articulación. Y también intervienen los nervios. No olvide las fascias, no se excluyen en nuestras técnicas, ni durante el examen ni durante el tratamiento. ¿Estiramos los músculos? Durante la flexión / aducción, puede combinarse con la rotación medial, estamos estirando el glúteo mayor. Con el cuadrante del hombro estiramos claramente el músculo pectoral mayor.
Técnicas pasivas para tejidos blandos
Como he mencionado antes, muchas (si no todas) de nuestras llamadas movilizaciones articulares se dirigen también a los músculos. No obstante, si el proceso de razonamiento clínico demuestra que el problema es predominantemente muscular, trataremos el músculo en sí. Por ejemplo, con técnicas de puntos gatillo. Aunque es muy raro, que el músculo desarrolle su problema por sí mismo. La literatura es abrumadora, que una disfunción muscular es muy a menudo el efecto de una entrada artrogénica cambiada. Más adelante este año publicaré un blog sobre "Inhibición artrogénica miogénica (IAM)".
Ejercicios
No recuerdo haber tenido un paciente que saliera de mi clínica sin ejercicios. Muchas, muchas razones para dar ejercicios. No sólo para fortalecer, estirar, mejorar la resistencia o la coordinación, sino también para hacer que el paciente sea independiente del terapeuta, reforzar la confianza del paciente en sí mismo, darle la oportunidad de controlar su dolor, fortalecer sus estructuras pasivas (la forma sigue a la función).
Ergonomía
Si la actividad deportiva preferida o el trabajo del paciente es un factor que contribuye al problema del paciente, tenemos que aconsejarle que aprenda un patrón de movimiento mejor y más inofensivo. A veces, cosas tan sencillas como una mejor posición de la pantalla en el escritorio pueden resolver el problema.
Explicaciones
Explicar el problema al paciente puede tener un gran efecto. Evitar la catastrofización, reducir el miedo, la motivación para moverse, volver a confiar en su propio cuerpo, dar al paciente la convicción de que me creo su dolor y su sufrimiento y y y y. En Alemania, los pacientes esperan ser tratados por mis manos, y así lo hago. Yo diría que el 99,5% de estos pacientes están contentos después de que les dé una buena explicación que acompañe a la aplicación de las manos. Los pocos pacientes que se quejan de las explicaciones no tienen verdaderos problemas, en mi opinión.
Conclusión
Aunque se denomine "Terapia Manual", no sólo tratamos a nuestros pacientes de forma pasiva. Aunque algunas técnicas se denominan "técnicas articulares", ¡no es posible tratar una articulación aislada! Siempre intervienen músculos, nervios, fascias, etc.
Disfrute de su libertad para elegir la decisión clínica de tratar al paciente de la forma más eficaz posible.
Atentamente Thomas
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