Stosowanie masek (chirurgicznych) podczas rzeczywistej sytuacji pandemicznej Myśli i wyzwania dla klinicystów jak terapeuta mięśniowo-szkieletowy

Wstęp

W związku z nowymi i nieprzewidywalnymi wyzwaniami, jakie stawia przed nami obecna pandemia COVID-19 lub "Corona-Virus", pojawia się coraz więcej myśli klinicznych i wdrożeń. Obok możliwości i zastosowań nowych i nowoczesnych technologii w rehabilitacji, takich jak telemedycyna, telerehabilitacja czy wykorzystanie wirtualnej rzeczywistości, należy wziąć pod uwagę bezpieczeństwo pacjentów i terapeutów, zwłaszcza gdy następuje stopniowy powrót do terapii twarzą w twarz (Eccleston et al., 2020; Haines & Berney, 2020).

Innym punktem, który należy rozważyć, jest sposób, w jaki zakrywamy nasze twarze przez (chirurgiczne) maski, które zakrywają nasze usta i nos, więc tylko oczy i czoło jest wolne. Podczas gdy codzienne i powszechne stosowanie tych masek jest bardzo ugruntowane w państwach azjatyckich (Yang, 2020) codzienne ich oglądanie jest nadal bardzo nietypowe w krajach środkowoeuropejskich. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) stale dostosowuje swoje zalecenia dotyczące tego, kiedy i jak należy stosować różne rodzaje masek podczas trwającej pandemii (WHO, 2020). Różne wytyczne w kilku krajach zalecają stosowanie masek ochronnych na twarz dla pacjentów i terapeutów podczas pracy twarzą w twarz, ale dotyczy to zwykle środowiska ostrej opieki i pacjentów (Physio Austria, 2020).

Możemy zadać sobie pytanie, co się dzieje z naszymi niewerbalnymi umiejętnościami komunikacyjnymi, skoro wiadomo, że większość naszych emocji i uczuć jest wyrażana przez twarz. W tym blogu, omawiamy kilka myśli i pomysłów, jak radzić sobie z tą sytuacją w codziennej klinice w przyszłości.

Nasza twarz jako narzędzie komunikacji

Nasza twarz posiada unikalne narzędzie do komunikowania się w sposób niewerbalny (von Piekartz & Mohr, 2014). Komunikacja niewerbalna jest zależna od ekspresji emocjonalnej twarzy, która często działa jako system wczesnego ostrzegania i pokazuje nam, jak dana osoba może się czuć w danym momencie (von Korn et al., 2014). Dowody empiryczne potwierdzają, że nasze własne informacje zwrotne dotyczące ekspresji twarzy modulują nasze doświadczenia emocjonalne (Price i in., 2015). Na przykład uśmiechnięcie się osoby (bodźca) inicjuje bezpośrednio uśmiechniętą aktywność motoryczną twarzy w "mimice twarzy" innej osoby. Może to ułatwić reakcję emocjonalną (szczęście) i inne reakcje fizyczne, takie jak pobudzenie autonomiczne (pocenie się, zmiany rytmu serca) i cielesne reakcje motoryczne (uśmiech), co nazywane jest "mimiką twarzy". Oprócz przechowywania tego somato-sensoryczno-motoryczne doświadczenie występuje, mózg scrutinizes go z innymi milionami doświadczeń mimikry twarzy jest mieć doświadczenie, które prowadzi do subtelnych indywidualnych niewerbalnych komunikacji i empatii (Wood et al., 2016).

Innym pomysłem jest model emotion-circum-flex-model, w którym występuje mieszanka różnych "zlepionych" emocji wyrażanych za pomocą twarzy o różnym czasie trwania i intensywności, które mogą być wyrażone w pozytywnych/negatywnych uczuciach lub nastrojach o zmiennej intensywności (Russel et al., 2003). W tym przypadku ponad 6-8000 różnych połączonych wyrazów twarzy może działać w celu wyjaśnienia, co mamy na myśli, co chcemy i czujemy do innej osoby w różnych kontekstach i zadaniach. Z różnych badań wiadomo, że naszym pierwszym odruchem jest skanowanie twarzy innej osoby, głównie oczu i ust, gdzie z ewolucyjnego punktu widzenia wnioskujemy, czy istnieje zagrożenie czy nie (Ross et al., 2007). Potwierdzają to różne badania, gdzie szczególnie dolna część naszej twarzy (okolice ust) odgrywa rolę w rozpoznawaniu obrzydzenia, złości i szczęścia (Węgrzyn i in., 2017).

Schematyczne przedstawienie obwodu afektywnego. Oś pozioma przedstawia wymiar walencji (przyjemność-nieprzyjemność), a oś pionowa wymiar pobudzenia.(Zmodyfikowano za Rusell 2003)

Częściowe zakrycie naszej twarzy. Co to z nami robi?

Częściowe zakrycie (okluzja) twarzy (oczu i ust) ma wpływ na dokładność i szybkość rozpoznawania emocji, co może mieć miejsce zarówno u dzieci, jak i u dorosłych (Roberson i in., 2012). Wyniki wskazują, że okluzja ust, ogólnie rzecz biorąc, powoduje większy spadek rozpoznawania wyrazów twarzy niż okluzja oczu. Okluzja ust wpływa w większym stopniu na złość, strach, szczęście i smutek, natomiast okluzja oczu na pozostałe obrzydzenie (Kotsia i in., 2007). Dane te są wynikiem badań klinicznych i najczęściej występowały podczas krótkotrwałej okluzji twarzy. Nie ma danych dotyczących długotrwałej okluzji twarzy, ale należy wspomnieć, że osoby z np. ogólnym bólem przewlekłym, bólem twarzy, chorobą Parkinsona, po udarze, niedowładem twarzy i depresją są mniej dokładne i wolniejsze w rozpoznawaniu i wyrażaniu emocji, co może prowadzić do ślepoty emocjonalnej, zwanej aleksytymią (Taylor & Bagby, 2004).

Czy blendowanie twarzy może być zaletą?

Częściowe zakrywanie twarzy, głównie dolnej części jako odruch może również pomóc nam ukryć nasze prawdziwe emocje, jeśli nie możemy ich wyrazić, ze względu na normy i wartości w danej sytuacji (np. ktoś opowiada żart podczas koncertu muzyki klasycznej i musisz się śmiać LUB wąchając obrzydliwe jedzenie ugotowane przez przyjaciela specjalnie dla ciebie). Zjawisko to nazywane jest "mieszaniem twarzy" (Ross i in., 2007).

W firmie z branży nieruchomości w północnych Chinach

W prowincji Handan wszyscy noszą we wtorek maski w ramach "dzień bez twarzy". Jest to najbardziej relaksujący dzień dla każdego pracownika, ponieważ nie widać, czy ktoś jest uśmiechnięty lub zły, więc możesz zrobić jakąkolwiek twarz, bez otrzymania pisemnego ostrzeżenia.

Upload, 17 lipca 2015 r.

Noszenie masek ustno-nosowych (chirurgicznych). Czy ma to realne konsekwencje dla nas w naszym społeczeństwie?

Czy długotrwałe noszenie masek chirurgicznych może wpłynąć lub zmienić naszą mimikę twarzy, co może prowadzić do pewnego rodzaju aleksytymii - powiedzmy, "maska chirurgiczna Aleksytymia" w oparciu o "Model Russella" (2003)? Czy nasze emocje będą bardziej płaskie i mniej intensywne oraz będą wykazywać mniejsze zmiany w bilansie negatywności?

Czy stajemy się bardziej ludzkimi jednostkami, kiedy nasza unikalna zmienność i intensywność emocji staje się mniejsza w świecie, w którym jesteśmy "zamknięci" przez sytuację pandemiczną bez limitu czasowego? Jeśli wierzysz w teorie spiskowe "Nowego Porządku Świata", gdzie władze (światowe) zobowiązują nas do noszenia masek, to może to być potężny instrument przyczyniający się do spełnienia agendy globalistów szybciej niż zwykle? ((https://www.cbc.ca/news/canada/british-columbia/pandemic-conspiracy-theories-1.5513662)

Z innego bloga podróżniczego kwiecień 2020 r.

Wszystkie twarze w tym samym kierunku. Czy długotrwałe noszenie masek chirurgicznych może zmienić lub ujednolicić sposób wyrażania emocji i sprawić, że nasze emocje będą mniej intensywne i zmienne?

Czy ma to konsekwencje dla terapeuty mięśniowo-szkieletowego specjalnego w regionie głowy-szyi i twarzy ?

Częściowe wtopienie twarzy w przerażające społeczeństwo pandemiczne bez ograniczeń czasowych może mieć silny wpływ na pacjentów (czaszkowo-twarzowych) i klinicystów.

Kilka pytań, które możemy sobie zadać:

• Czy maski, noszone przez terapeutów i pacjentów, będą przeszkadzać w komunikacji, ze względu na brak odruchów mimicznych i szacowania nastroju?
• Czy ograniczenia ekspresji twarzy mają wpływ na jakość życia pacjenta z chorobą orofacjalną, np. TMD, bruksizmem, traumatycznym bólem twarzy?
• Depresja i catastrophizing często są czynnikami towarzyszącymi w tej grupie pacjentów. Czy ma to większy wpływ na ich dolegliwości?
• Jak możemy rozpoznać/sprawdzić, czy brak lub zmiana reakcji na emocje i ich przetwarzania może być czynnikiem ryzyka lub przyczyniającym się do dolegliwości pacjenta?
• Jeśli ją rozpoznamy, jakie są możliwości interwencji?

Fizykoterapeuta mięśniowo-szkieletowy w Holandii przed konsultacją z pacjentem z bólem głowy i twarzy.

Dziwaczne "maski chirurgiczne", które wyglądają jak twoja twarz, skierowane do osób obawiających się koronawirusów smartfon właściciel

To, że ludzie potrzebują swojej dolnej części twarzy w codziennym życiu, aby wyrazić siebie, jest oczywiste. Agencje komercyjne mają już na to odpowiedź. Możesz zaprojektować unikalną maskę medyczną, która najwyraźniej działa z oprogramowaniem do rozpoznawania twarzy na twoim smartfonie, możesz wysłać ją do agencji i kilka dni otrzymasz unikalną maskę z jednym wyrazem emocji. Czy tego chcemy w przyszłości?

The Sun 19 Febr 2020 . Zaprojektuj swoją własną maskę chirurgiczną

Wyzwania dla badań i leczenia układu mięśniowo-szkieletowego

1,5-metrowy (6 stóp) dystans społeczny i maski chirurgiczne na twarzy zmuszają nas do dostosowania naszego myślenia o badaniach i strategiach oceny/leczenia.

Na przykład:

• Czy (chirurgiczna) "aleksytymia maski" jest częściej obserwowana u pacjentów z czaszką z maską w porównaniu do bez?
• Czy specjalistyczna terapia manualna i Edukacja Neuronaukowa (PNE) wystarczą do osiągnięcia proponowanych celów?
• Czy w trakcie PNE musimy wpoić konsekwencje blendowania twarzy przez maski?
• Czy musimy testować status quo rozpoznawania/ekspresji emocji i zmianę stylu poznawczego, jaki stosują pacjenci?
• Jeśli rozpoznawanie/ekspresja emocji jest zatarta, czy możemy je trenować poprzez trening funkcji motorycznych twarzy, wyobrażenia ruchowe i trening emocji?

Może jest więcej pytań do zadania, więc proszę nie wahaj się zareagować lub napisać do nas maila

Testy i szkolenia

Przynajmniej możemy rozpocząć testy i spróbować zintegrować trening emocji (twarzy):

• Na przykład w badaniach psychologicznych Test czytania umysłu w oczach jest często stosowany, który, wykazuje dobrą dokładność rozpoznawania stanu emocjonalnego i behawioralnego w oczach osób (Sato et al., 2016).
• Test Facially Expressed Emotion Labeling (FEEL), który jest testem komputerowym, mierzy zdolność do rozpoznawania wyrażonych twarzą podstawowych emocji (Braun i in., 2005).
• Mój trening twarzy (https://www.myfacetraining.com) to program na komputer i urządzenia mobilne jako APP, w którym można testować rozpoznawanie/wyrażanie emocji i przekształcać je w treningu. Posiada również funkcję lustra!
• Trening twarzy App CRAFTA® to prosty APP do testowania i treningu lateralności i podstawowych emocji.

Wniosek

• Klinicyści muszą być świadomi, że deprywacja twarzy podczas pandemii COVID-15 w połączeniu z narzuconym ograniczeniem społecznym na czas nieokreślony może mieć głęboki wpływ na jakość życia i ból, zwłaszcza u osób cierpiących z powodu twarzoczaszki.
• Klinicyści muszą być świadomi tych możliwych nowych wzorców klinicznych i muszą testować reakcje emocji za pomocą standardowych testów i szkolić je w razie potrzeby.

Masz pomysły lub przemyślenia na ten temat? napisz maila lub podziel się nimi na Facebooku IMTA

Bernhard Taxer, MSc PT, PhD Cand., CRAFTA, OMT(IMTA), CRAFTAAustria

Harry von Piekartz , PhD, MSc PT,CRAFTA, Senior IMTA Teacher, CRAFTA,Holandia

Referencje

Braun, M., Traue, H. C., Frisch, S., Deighton, R. M., & Kessler, H. (2005). Rozpoznawanie emocji u pacjentów po udarze mózgu z uszkodzeniem lewej i prawej półkuli: Wyniki przy użyciu nowego narzędzia - Testu FEEL. Mózg i poznanie, 58(2), 193-201.

Eccleston, C., Blyth, F. M., Dear, B. F., Fisher, E. A., Keefe, F. J., Lynch, M. E., Palermo, T. M., Reid, M. C., & Williams, A. C. de C. (2020). Zarządzanie pacjentami z bólem przewlekłym podczas epidemii Covid-19: Rozważania dotyczące szybkiego wprowadzenia zdalnie wspieranych (e-zdrowie) usług zarządzania bólem. PAIN, Artykuły w prasie. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001885

Haines, K., & Berney, S. (2020). Fizjoterapeuci podczas COVID-19: Zwykły biznes, w niezwykłych czasach. Journal of Physiotherapy. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2020.03.012

Kotsia, I., Buciu, I., & Pitas, I. (2008). An analysis of facial expression recognition under partial facial image occlusion. Obliczenia obrazu i wizji,26(7), 1052-1067.

Physio Austria. (2020). Coronavirus: LAUFEND nowe informacje dla fizjoterapeutów | physioaustria.at. https://www.physioaustria.at/news/coronavirus-laufend-neue-informationen-fuer-physiotherapeutinnen

Price, T.F. and Harmon-Jones, E. (2015) Embodied emotion: the influence of manipulated facial and bodily states on emotive responses. Wiley Interdiscip. Rev. Cogn. Sci. 6, 461-473

Roberson, D., Kikutani, M., Döge, P., Whitaker, L., & Majid, A. (2012). Shades of emotion: Co dodanie okularów przeciwsłonecznych lub masek do twarzy ujawnia o rozwoju przetwarzania ekspresji twarzy. Poznanie, 125(2), 195-206.

Ross ED, Prodan CI, Monnot M. (2007): Human Facial Expressions are organized functionalally across the upper-lower facial axis. Neuroscientist, Vol. 13(5): 433-446

Russell, J. A. (2003). Afekt podstawowy i psychologiczna konstrukcja emocji. Przegląd Psychologiczny, 110, 145-172.

Sato, W., Kochiyama, T., Uono, S., Sawada, R., Kubota, Y., Yoshimura, S., & Toichi, M. (2016). Structural Neural Substrates of Reading the Mind in the Eyes (Strukturalne substraty neuronalne czytania umysłu w oczach). Frontiers in Human Neuroscience, 10. https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00151

Taylor, G. J., & Bagby, R. M. (2004). Nowe trendy w badaniach nad aleksytymią. Psychoterapia i psychosomatyka, 73(2), 68-77.

von Korn, K., Richter, M., & von Piekartz, H. (2014). Einschränkungen in der Erkennung von Basisemotionen bei Patienten mit chronischem Kreuzschmerz. Der Schmerz, 28(4), 391-397. https://doi.org/10.1007/s00482-014-1395-5

von Piekartz, H., & Mohr, G. (2014). Redukcja bólu głowy i twarzy poprzez kwestionowanie lateralizacji i podstawowych emocji: Propozycja dla przyszłych strategii oceny i rehabilitacji. The Journal of Manual & Manipulative Therapy, 22(1), 24-35. https://doi.org/10.1179/2042618613Y.0000000063

Węgrzyn, M., Vogt, M., Kireclioglu, B., Schneider, J., & Kissler, J. (2017). Mapowanie twarzy emocjonalnej. How individual face parts contribute to successful emotion recognition. PloS one, 12(5).

WHO (2020). Kiedy i jak stosować maski. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/when-and-how-to-use-masks

Wood, A., Rychłowska, M., Korb, S., & Niedenthal, P. (2016). Fashioning the face: sensorimotor simulation contributes to facial expression recognition. Tendencje w naukach kognitywnych, 20(3), 227-240.

Yang, J. (2020). Krótka historia tego, dlaczego Azjaci noszą maski chirurgiczne w miejscach publicznych. Kwarc. https://qz.com/299003/a-quick-history-of-why-asians-wear-surgical-masks-in-public/

Uwagi

Jesteś zalogowany jako {{user.name}}

Nazwa

Email

Twój komentarz {{ comment.length }} / 2000

• {{ error[0] }}

Post Komentarz