L'utilisation de masques (chirurgicaux) en situation de pandémie réelle Pensées et défis pour les cliniciens comme les thérapeutes de l'appareil locomoteur

Introduction

Alors que nous sommes tous confrontés à des défis nouveaux et imprévisibles en raison de la pandémie actuelle de COVID-19 ou "Corona-Virus", de plus en plus de réflexions et de mises en œuvre cliniques apparaissent. Outre les possibilités et les applications des technologies nouvelles et modernes dans le domaine de la réadaptation, comme la télémédecine, la télé-réadaptation ou l'utilisation de la réalité virtuelle, la sécurité des patients et des thérapeutes doit être prise en compte, en particulier lors d'un retour progressif à la thérapie en face à face (Eccleston et al., 2020 ; Haines & Berney, 2020).

Un autre point à prendre en compte est la façon dont nous couvrons nos visages avec des masques (chirurgicaux), qui recouvrent notre bouche et notre nez, de sorte que seuls les yeux et le front sont libres. Alors que l'utilisation quotidienne et courante de ces masques est très répandue dans les pays asiatiques (Yang, 2020), leur port quotidien est encore très inhabituel dans les pays d'Europe centrale. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) adapte constamment ses recommandations sur le moment et la manière d'utiliser les différents types de masques pendant la pandémie en cours (OMS, 2020). Différentes directives dans plusieurs pays conseillent l'utilisation de masques de protection pour les patients et les thérapeutes pendant le travail en face à face, mais cela s'applique normalement aux patients et au milieu des soins aigus (Physio Austria, 2020).

Nous pouvons nous demander ce qu'il advient de nos compétences en matière de communication non verbale alors que l'on sait que la plupart de nos émotions et de nos sentiments sont exprimés par le visage. Dans ce blog, nous abordons quelques réflexions et idées sur la façon de gérer cette situation dans une clinique quotidienne à l'avenir.

Notre visage comme outil de communication

Notre visage dispose d'un outil unique pour communiquer de manière non verbale (von Piekartz et Mohr, 2014). La communication non verbale dépend de l'expression émotionnelle du visage, qui fonctionne souvent comme un système d'alerte précoce et nous montre comment la personne peut se sentir sur le moment (von Korn et al., 2014). Des preuves empiriques confirment que le feedback de nos propres expressions faciales module nos expériences émotionnelles (Price et al., 2015). Par exemple, le sourire d'une personne (stimulus) déclenche directement l'activité motrice faciale souriante dans le "mimétisme facial" d'une autre personne. Cela peut faciliter une réponse émotionnelle (bonheur) et d'autres réactions physiques comme l'excitation autonome (transpiration, changements du rythme cardiaque) et les réponses motrices corporelles (sourire) qui sont appelées "mimétisme facial." En plus de stocker cette expérience somato-sensori-motrice, le cerveau l'examine avec les autres millions d'expériences de mimétisme facial qu'il a vécues, ce qui conduit à une communication non verbale individuelle subtile et à l'empathie (Wood et al., 2016).

Une autre idée est le modèle d'émotion-circum-flex, où il y a un mélange de différentes émotions exprimées facialement "fusionnées" avec des durées et des intensités différentes qui peuvent être exprimées en sentiments ou humeurs positifs/négatifs avec une variabilité d'intensité (Russel et al., 2003). Dans ce cas, plus de 6-8000 expressions faciales fusionnées différentes peuvent agir pour clarifier ce que nous voulons dire et ce que nous voulons et ressentons pour une autre personne dans différents contextes et tâches. Différentes études ont montré que notre premier réflexe est de scruter le visage d'une autre personne, principalement les yeux et la bouche, ce qui nous permet, d'un point de vue évolutif, de conclure s'il y a ou non une menace (Ross et al., 2007). Cela est confirmé dans différentes études, où la partie inférieure de notre visage (région de la bouche) joue un rôle dans la reconnaissance du dégoût, de la colère et du bonheur (Wegrzyn et al., 2017).

Une représentation schématique du circumplex affectif. L'axe horizontal représente la dimension de la valence (plaisir-déplaisir), et l'axe vertical représente la dimension de l'excitation (modifié d'après Rusell 2003).

Une couverture partielle de notre visage. Que fait-il de nous ?

Le recouvrement partiel (occlusion) des visages (yeux et bouche) a des influences sur la précision et la vitesse de la reconnaissance des émotions qui peuvent se produire chez les enfants et aussi chez les adultes (Roberson et al., 2012). Les résultats indiquent que l'occlusion de la bouche, en général, provoque une plus grande diminution de la reconnaissance des expressions faciales que l'occlusion des yeux. L'occlusion de la bouche affecte davantage la colère, la peur, le bonheur et la tristesse, tandis que l'occlusion des yeux affecte le reste du dégoût (Kotsia et al., 2007). Ces données sont le résultat de recherches cliniques et se sont produites principalement pendant une courte période d'occlusion du visage. Il n'y a pas de données disponibles sur l'occlusion du visage à long terme, mais il faut mentionner que les personnes souffrant, par exemple, de douleurs chroniques générales, de douleurs faciales, de la maladie de Parkinson, après un accident vasculaire cérébral, d'une parésie faciale et d'une dépression sont moins précises et plus lentes dans la reconnaissance et l'expression des émotions, ce qui peut conduire à une cécité aux émotions, appelée Alexithymie (Taylor & Bagby, 2004).

Le mélange de votre visage peut-il être un avantage ?

Le fait de se couvrir partiellement le visage, principalement la partie inférieure, comme un réflexe, peut également nous aider à dissimuler nos véritables émotions si nous ne sommes pas autorisés à les exprimer, en raison des normes et des valeurs en vigueur dans cette situation particulière (par exemple, quelqu'un vous raconte une blague lors d'un concert classique et vous devez en rire OU vous sentez un plat dégoûtant préparé par un ami spécialement pour vous). Ce phénomène est appelé "mélange facial" (Ross et al., 2007).

Dans une société immobilière du nord de la Chine

Dans la province de Handan, tout le monde porte des masques le mardi dans le cadre de leur "jour sans visage". C'est le jour le plus détendu pour tous les employés car vous ne pouvez pas voir si quelqu'un est souriant ou en colère, donc vous pouvez faire la tête que vous voulez, sans recevoir un avertissement écrit.

Téléchargement, 17 juillet 2015

Le port de masques bucco-nasaux (chirurgicaux). Cela a-t-il des conséquences réelles pour nous dans notre société ?

Le port prolongé de masques chirurgicaux pourrait-il influencer ou modifier notre mimétisme facial, ce qui pourrait conduire à une sorte d'alexithymie ? "masque chirurgical Alexithymia" sur la base du "modèle Russell" (2003) ? Nos émotions seront-elles plus plates et moins intenses et présenteront-elles moins de changements dans la balance de la négativité ?

Devenons-nous des individus plus humains lorsque notre variabilité unique et l'intensité de nos émotions diminuent dans un monde où nous sommes "enfermés" par une situation de pandémie sans limite de temps ? Si vous croyez aux théories de conspiration du "Nouvel Ordre Mondial", où les autorités (mondiales) nous accusent de porter des masques, cela pourrait être un instrument puissant pour réaliser l'agenda mondialiste plus rapidement que d'habitude ? ((https://www.cbc.ca/news/canada/british-columbia/pandemic-conspiracy-theories-1.5513662)

D'un autre blog de voyage Avril 2020

Tous les visages dans la même direction. Le port à long terme de masques chirurgicaux peut-il modifier ou rendre unique le mode d'expression des émotions et rendre nos émotions moins intenses et variables ?

A-t-il des conséquences pour le thérapeute musculo-squelettique spécialisé dans la région tête-cou et visage ?

Le mélange de visages à temps partiel dans une société pandémique craintive et sans limite de temps peut avoir un fort impact pour les patients (cranio-faciaux) et les cliniciens.

Quelques questions que nous pouvons nous poser :

• Les masques, portés par les thérapeutes et les patients, vont-ils perturber la communication, en raison de l'absence de réflexes faciaux et d'estimation de l'humeur ?
• Les restrictions d'expression faciale ont-elles des conséquences sur la qualité de vie des patients orofaciaux souffrant par exemple de TMD, de bruxisme ou de douleurs faciales traumatiques ?
• La dépression et le catastrophisme sont souvent des comorbidités dans ce groupe de patients. Cela a-t-il un impact plus important sur leurs plaintes ?
• Comment reconnaître/tester si l'absence ou la modification des réponses et du traitement des émotions peut être un risque ou un facteur contribuant aux plaintes des patients ?
• Si nous le reconnaissons, quelles sont les possibilités d'intervention ?

Un kinésithérapeute musculo-squelettique aux Pays-Bas avant une consultation avec un patient souffrant de douleurs tête-face.

Des "masques chirurgicaux" bizarres qui ressemblent à votre visage, destinés aux personnes craignant le coronavirus. smartphone propriétaire

Que les gens aient besoin de leur face inférieure dans la vie quotidienne pour s'exprimer est évident. Les agences commerciales ont déjà une réponse à cela. Vous pouvez concevoir un masque médical unique qui fonctionne apparemment avec un logiciel de reconnaissance faciale sur votre smartphone ; vous pouvez l'envoyer à des agences et plusieurs jours après, vous recevez votre masque unique avec une seule expression d'émotion. Est-ce cela que nous voulons pour l'avenir ?

The Sun 19 Febr 2020 . Créez votre propre masque chirurgical

Défis pour la recherche et le traitement des troubles musculo-squelettiques

La distance sociale de 1,5 mètre (6 pieds) et la dissimulation du visage par les masques chirurgicaux nous obligent à adapter nos réflexions sur les stratégies de recherche et d'évaluation/traitement.

Par exemple :

• L'"alexithymie du masque" (chirurgical) est-elle plus fréquente chez les patients craniofaciaux avec masque que sans masque ?
• Le traitement manuel spécialisé et l'enseignement des neurosciences (PNE) sont-ils suffisants pour atteindre les objectifs proposés ?
• Devons-nous nous imprégner des conséquences de la dissimulation du visage par des masques pendant le PNE ?
• Devons-nous tester le statu quo de la reconnaissance/expression des émotions et le changement du style cognitif utilisé par les patients ?
• Si la reconnaissance/expression des émotions est floue, pouvons-nous les entraîner par l'entraînement de la fonction motrice faciale, l'imagerie motrice et l'entraînement des émotions ?

Il y a peut-être d'autres questions à poser, alors n'hésitez pas à réagir ou à nous envoyer un courriel.

Tests et formation

Nous pouvons au moins commencer à faire des essais et essayer d'intégrer la formation aux émotions (visage) :

• Par exemple, dans les études psychologiques, le Test de lecture de l'esprit dans les yeux est souvent utilisé qui, montre une bonne précision pour reconnaître l'état émotionnel et comportemental dans les yeux des personnes (Sato et al., 2016).
• Le test FEEL (Facially Expressed Emotion Labeling), qui est un test informatisé, mesure la capacité d'une personne à reconnaître des émotions de base exprimées facialement (Braun et al., 2005).
• Mon facetraining (https://www.myfacetraining.com) est un logiciel pour PC et appareils mobiles sous forme d'APP, où la reconnaissance/expression des émotions peut être testée et transformée en formation. Il dispose également d'une fonction miroir !
• L'application d'entraînement du visage CRAFTA® est une application simple pour tester et entraîner la latéralité et les émotions de base.

Conclusion

• Les cliniciens doivent être conscients que la privation du visage pendant la pandémie de COVID-15, associée à une restriction sociale imposée pour une durée indéterminée, peut avoir un impact profond sur la qualité de vie et la douleur, en particulier chez les personnes souffrant de troubles cranio-faciaux.
• Les cliniciens doivent être conscients de ces nouveaux modèles cliniques possibles et doivent tester les réponses émotionnelles par des tests standardisés et les former si nécessaire.

Vous avez des idées ou des réflexions sur ce sujet ? Ecrivez un mail ou partagez-les sur le Facebook de l'AMTI.

Bernhard Taxer ,MSc PT, PhD Cand.,CRAFTA,OMT(IMTA),CRAFTAAutriche

Harry von Piekartz , PhD, MSc PT,CRAFTA, Enseignant principal IMTA, CRAFTA,Pays-Bas

Références

Braun, M., Traue, H. C., Frisch, S., Deighton, R. M., & Kessler, H. (2005). Reconnaissance des émotions chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral avec une lésion de l'hémisphère gauche ou droit : Results with a new instrument-the FEEL Test. Cerveau et cognition, 58(2), 193-201.

Eccleston, C., Blyth, F. M., Dear, B. F., Fisher, E. A., Keefe, F. J., Lynch, M. E., Palermo, T. M., Reid, M. C., & Williams, A. C. de C. (2020). Prise en charge des patients souffrant de douleurs chroniques pendant l'épidémie de Covid-19 : Considérations pour l'introduction rapide de services de gestion de la douleur soutenus à distance (e-santé). DOULEUR, Articles dans la presse. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001885

Haines, K., & Berney, S. (2020). Les physiothérapeutes pendant COVID-19 : Les affaires habituelles, en des temps inhabituels. Journal de la physiothérapie. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2020.03.012

Kotsia, I., Buciu, I., & Pitas, I. (2008). An analysis of facial expression recognition under partial facial image occlusion. Informatique d'image et de vision,26(7), 1052-1067.

Physio Autriche. (2020). Coronavirus : LAUFEND neue Informationen für PhysiotherapeutInnen | physioaustria.at. https://www.physioaustria.at/news/coronavirus-laufend-neue-informationen-fuer-physiotherapeutinnen

Price, T.F. et Harmon-Jones, E. (2015) Embodied emotion : the influence of manipulated facial and bodily states on emotive responses. Wiley Interdiscip. Rev. Cogn. Sci. 6, 461-473

Roberson, D., Kikutani, M., Döge, P., Whitaker, L., & Majid, A. (2012). Shades of emotion : What the addition of sunglasses or masks to faces reveals about the development of facial expression processing. Cognition, 125(2), 195-206.

Ross ED, Prodan CI, Monnot M. (2007) : Human Facial Expressions are organized functionally across the upper-lower facial axis. Neuroscientifique, Vol. 13(5) : 433-446

Russell, J. A. (2003). Core affect and the psychological construction of emotion. Psychological Review, 110, 145-172.

Sato, W., Kochiyama, T., Uono, S., Sawada, R., Kubota, Y., Yoshimura, S. et Toichi, M. (2016). Substrats neuronaux structurels de la lecture de l'esprit dans les yeux. Frontières des neurosciences humaines, 10. https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00151

Taylor, G. J., & Bagby, R. M. (2004). Nouvelles tendances dans la recherche sur l'alexithymie. Psychothérapie et psychosomatique, 73(2), 68-77.

von Korn, K., Richter, M., & von Piekartz, H. (2014). Einschränkungen in der Erkennung von Basisemotionen bei Patienten mit chronischem Kreuzschmerz. Der Schmerz, 28(4), 391-397. https://doi.org/10.1007/s00482-014-1395-5

von Piekartz, H., & Mohr, G. (2014). Réduction de la douleur à la tête et au visage en remettant en question la latéralisation et les émotions de base : Une proposition pour les futures stratégies d'évaluation et de réhabilitation. Le Journal of Manual & Manipulative Therapy (Journal de la thérapie manuelle et manipulative), 22(1), 24-35. https://doi.org/10.1179/2042618613Y.0000000063

Wegrzyn, M., Vogt, M., Kireclioglu, B., Schneider, J., & Kissler, J. (2017). Cartographier le visage émotionnel. Comment les parties individuelles du visage contribuent à la reconnaissance réussie des émotions. PloS one, 12(5).

OMS (2020). Quand et comment utiliser les masques. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/when-and-how-to-use-masks

Wood, A., Rychlowska, M., Korb, S., & Niedenthal, P. (2016). Fashioning the face : la simulation sensorimotrice contribue à la reconnaissance des expressions faciales. Tendances des sciences cognitives, 20(3), 227-240.

Yang, J. (2020). Une brève histoire de la raison pour laquelle les Asiatiques portent des masques chirurgicaux en public. Quartz. https://qz.com/299003/a-quick-history-of-why-asians-wear-surgical-masks-in-public/

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