Terapia mięśniowo-szkieletowa potrzebuje Nauki i Edukacji Pacjenta i nie potrzebuje już Umiejętności manualnych i Guru !!!?
Harry von Piekartz
Terapia mięśniowo-szkieletowa (NMT) lub lepiej terapia neuromuskularna otrzymuje w większości krajów pieczęć IFOMPT. Jako specjalistyczna forma w fizjoterapii posiada wyraźny profil kompetencyjny i dlatego zajmuje szczególne miejsce w systemie opieki zdrowotnej w większości krajów (www.ifompt.com). W ostatniej dekadzie NMT dokonała znaczącej zmiany paradygmatu. Dominujące techniki "hands on" zostały zastąpione nowoczesnymi modelami terapii "hands of", takimi jak wyjaśnienie bólu/edukacja, jak również strategie poznawczo-behawioralne z nauk społecznych oraz rosnące zapotrzebowanie na dowody terapii (dowody zewnętrzne). Widoczny jest rozłam w grupie zawodowej, który można zauważyć i można, moim zdaniem, sklasyfikować na 5 grup:
- W tradycyjny zorientowany fizjoterapeuta z dobrymi umiejętnościami manualnymi; które opierają się na modelach pierwszych guru takich jak Grieve, MacKenzie, Kaltenborn, Evjenth, Maitland, Mulligan, Paris itp. Ponieważ są oni w większości przekonani, że ich modele/terapia daje najlepsze rezultaty, nie potrzebują zewnętrznych dowodów i zajmują się odrzucaniem zmian (treść terapii - edukacja, terminologia itp.). Reklama ich myśli jest ważna, ale media społecznościowe nie mają sensu i są postrzegane jako obezwładniające.
- W (młody) pracownik naukowy fizjoterapeuta: lubi odwoływać się do badań naukowych, a także jest krytyczny wobec wszelkich wyników terapii. Ponadto jasno wyraża swoją opinię w dyskusjach grupowych na mediach społecznościowych. Uważa klasyczne umiejętności manualne za mniej ważne ze względu na niższy poziom dowodów i ma niewielkie lub żadne uczucia wobec tradycyjnych guru.
- W badania fizjoterapeuta: dobry w matematyce i uwielbiający liczby, zatrudniony na uniwersytecie, zgromadził niewielkie lub żadne doświadczenie kliniczne, ale wkłada swoją energię w badania (kliniczne), pracując nad swoim doktoratem.
- W nieco zdezorientowany fizykoterapeuta: który ma tradycyjne wykształcenie i zna jednego lub więcej guru i rozpoznaje zmiany paradygmatu. Nie wie jak sobie z tym poradzić, ale wie, że zarówno "tradycyjna "jak i "nowa fala" mogą być korzystne. Przez większość czasu, s/ona nie może już dobrze identyfikować się z dzisiejszą fizjoterapią. Bywa sfrustrowany i może mieć tendencję do "wypalenia się".
- Drobne krytyczne uwagi, ale jestem zadowolony fizjoterapeuta: zazwyczaj zgadza się ze wszystkim i uczy się powierzchownie. Uczestniczy w różnych kursach, wdraża poznane sztuczki. Nie angażuje się w trudne dyskusje zawodowe, robi zadowolone wrażenie.
Te 5 profili jest celowo opisane trochę czarno na białym. W każdym kraju mogą się one różnić i każdy zna kolegów, którzy pasują do tych profili, a .... w którym profilu Ty się znajdujesz? Może mamy po trochu wszystkich 5 w niektórych momentach
T
Koherencja
Niebezpieczeństwo jest oczywiste, że ten podział będzie większy, jeśli kolega/koleżanka trzyma się swojej tradycyjnej lub przekonanej postawy, pomysłów lub nie ma zdania o swoim zawodzie. Przejrzystość, jasne wypowiedzi jako osoby lub jako organizacji (edukacyjnej i/lub politycznej) są, z mojego punktu widzenia, wspólnym przysmakiem dla utrzymania lub poprawy zdrowej spójności w ramach zawodu. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na następujące punkty:
- Szacunek i objęcie guru klinicznego pierwszej godziny, ale nie idolizując ich; stawiając je w odpowiedniej perspektywie i, jeśli trzeba, krytykując je w sposób współczesny, tak jak to robimy lub robiliśmy z naszymi osobistymi guru (np. rodzicami).
- Obecne naukowe, w większości młody guruW tym samym czasie, w którym toczy się dyskusja na temat terapii mięśniowo-szkieletowej, należy ją zaakceptować i włączyć, natomiast w tym samym czasie należy pozytywnie skrytykować i napędzić pytania badawcze pochodzące z pola klinicznego. Obie dziedziny potrzebują siebie nawzajem i mają ten sam cel: profesjonalizację terapii mięśniowo-szkieletowej, a przez to lepszą opiekę nad pacjentem.
- Uścisk innowacyjny w terapii mięśniowo-szkieletowej, ale poprzez systematyczne badania i konsensus dowiedzieć się w sposób bardziej wiarygodny, czy nowości takie jak np. mobilizacja czaszkowa, kinesiotaping, techniki twarzy, dry needling (nie w Niemczech, ale w innych krajach europejskich) są lub nie są częścią terapii mięśniowo-szkieletowej.
- Krytycznie zakwestionować i być może zredefiniować specyficzną terminologię mięśniowo-szkieletową. IFOMPT jest tutaj organizacją wiodącą i już wyznaczył sygnał startowy. Na poziomie krajowym, grupy robocze mogą to wspierać.
- Reagowanie na życzenia i potrzeb obecnego pokolenia młodych fizjoterapeutów (program nauczania treści i dostosowanie sposobu komunikacji). Czyli: odnowione koncepcje marketingowe na różnych poziomach (szczególnie wykorzystanie mediów społecznościowych jako platformy reklamowej).
- Systematycznie integrować naukę w edukację w zakresie fizjoterapii i terapii mięśniowo-szkieletowej. Należy je podzielić na dwie odrębne kategorie:
Sumienność w nauce: uczenie się rozumienia nauki, interpretowanie zgodnie z (własnymi) potrzebami i tym samym rozwijanie własnego działania terapeutycznego; konstruktywna krytyka istniejących koncepcji i formułowanie pytań badawczych.
Aktywna nauka: odkrywanie aktywnych badań klinicznych w terapii mięśniowo-szkieletowej, publikowanie i prezentowanie międzynarodowych wyników badań.
Ocena i leczenie układu nerwowo-mięśniowego jest specjalistyczną formą terapii (neuro)mięśniowo-szkieletowej, a IMTA jest światową organizacją prowadzącą edukację w tej dziedzinie. Moim zdaniem nowoczesna organizacja nauczycielska powinna powoli zmieniać swoją wewnętrzną organizację, która może doprowadzić do optymalnej spójności opisanej powyżej
IMTA i punkty uwagi
Guru w terapii manualnej napędzane przez zasady Geoff Maitland, ale także z powiązanych terapeutów manualnych, takich jak G Grieve, D Butler, L Gifford, B. Edwards, M. Jones, S. Sharman itp były stymulujące osobowości, które mocno wpłynęły na szkolenia IMTA, jak to jest teraz. Ci guru są przyjmowani, ale również krytykowani i aktualizowani. Zewnętrzne dowody są ewentualnie zintegrowane, ale również to (zewnętrzne dowody) jest ponownie krytycznie odzwierciedlone. Zjawiska kliniczne i wyniki, które widzimy w codziennej praktyce klinicznej, muszą być w optymalnej równowadze z dowodami ekstremalnymi, które muszą być wdrożone przez nauczycieli IMTA podczas edukacji.
IMTA "wdrożenia przyszłości
Podczas dorocznego spotkania 2018 i dni edukacyjnych 2019, organizacja IMTA porusza się . Nowa organizacja wewnętrzna z 3 podkomisjami (Zarząd, Centrum Biznesowe i Komitet Edukacyjny ) jest zainstalowana, nowoczesne cyfrowe instrumenty edukacyjne będą eksponowane, a większość członków jest przekonana o wspieraniu badań, co może prowadzić do być może trzeciej podkomisji z budżetem "komitet badawczy" . Moim zdaniem organizacja IMTA dotyka cech spójności opisanych powyżej, które mogą być pierwszymi fundamentalnymi zmianami w nowoczesnym stowarzyszeniu nauczycieli w terapii mięśniowo-szkieletowej. Z niecierpliwością czekam na przyszłość
Harry von Piekartz, PhD,MSc PT,MT(OMT), Senioreacher IMTA
Polish 
English 
German 
Italian 
Spanish 
French 
Uwagi