Stiamo misurando i risultati giusti?

Esercizi per pazienti con dolore al collo

• Gli esercizi di flessione cranio-cervicale aiutano a ridurre il dolore?
• Contribuiscono a migliorare la funzione muscolare?
• Anche altri esercizi sono utili, meglio o peggio?
• È importante quali esercizi vengono proposti ai pazienti con dolore al collo?

Qui discuto queste domande con l'aiuto di un CAP (Critically appraised paper).

Divertitevi a leggere,

Steffen

Efficacia dell'allenamento dei muscoli flessori cervicali profondi sul dolore al collo, sulla disabilità funzionale e sulla resistenza muscolare negli insegnanti di scuola: Uno studio clinico

Iqbal, Z.A., Alghadir, A.H., Anwer, S., 2021.Efficacia dell'allenamento dei muscoli flessori cervicali profondi sul dolore al collo, sulla disabilità funzionale e sulla resistenza muscolare negli insegnanti di scuola: Uno studio clinico. Biomed Res Int 2021, 7190808. https://doi.org/10.1155/2021/7190808

Astratto

Domanda di ricerca

Lo scopo di questo studio è stato quello di analizzare gli effetti dell'allenamento dei flessori profondi del collo mediante biofeedback pressorio sul dolore al collo, sulla resistenza muscolare dei flessori profondi del collo e sulla disabilità funzionale degli insegnanti con dolore al collo.

Background fisioterapico

Il dolore al collo è una delle malattie professionali più comuni e la natura del luogo di lavoro è un fattore di rischio per lo sviluppo del dolore al collo (Iqbal e Alghadir 2015). Tra questi vi sono la postura pre-curvata della testa (Keyserling et al 1992) e gli aspetti psicosociali legati al lavoro (Etlayeb et al 2009), come le richieste, la situazione lavorativa e la mancanza di supporto da parte dei colleghi (Dellve et al 2003, van der Heuvel et al 2005).

I rapporti suggeriscono che almeno 69% degli insegnanti di scuola superiore soffrono di dolore al collo (Chiu e Lam 2007). I compiti quotidiani degli insegnanti comportano la necessità di trascorrere molto tempo in una postura con la testa inclinata in avanti (Korkmaz et al 2011), il che li espone al rischio di sviluppare dolore al collo. Altri fattori che contribuiscono sono l'elevato carico di lavoro, il minore supporto dei colleghi e gli alti livelli di ansia (Darwish e Al-Zuhair 2013, Iqbal et al 2013).

I moderni mezzi di comunicazione hanno aumentato il numero di ore che un insegnante deve trascorrere al computer (Iqbal et al 2013). Questo è stato a sua volta collegato al dolore al collo (Ijmker et al 2006). La postura statica per periodi di tempo prolungati causa dolore al collo, con conseguente tensione muscolare nella regione del collo (Ariëns et al 2001).

I flessori cervicali profondi hanno un'importante funzione posturale nel sostenere la lordosi del collo (Mayoux-Benhamou et al 1994). Una ridotta attivazione e una bassa funzione di resistenza portano a un'insufficienza muscolare di questi muscoli, che è considerata una causa di dolore al collo (Cagnie et al 2008, Falla et al 2004, Silverman et al 1991). Inoltre, l'indebolimento dei flessori profondi del collo può influire sulla postura della testa e del collo (Fernandez-de-las-Peñas et al 2007, Nezamuddin et al 2013, Subbarayalu 2016, 2017).

Gli esercizi di flessione cranio-cervicale attivano i flessori profondi del collo in modo isolato (Conley et al 1995, Hünting e Grandjean 1981). Iqbal et al (2013) e Jull et al (2002) hanno raccomandato un protocollo di esercizi specifico che prevede una contrazione statica a livelli submassimali per migliorare la loro funzione.

Disegno dello studio

Studio controllato randomizzato

Criteri di inclusione

• Pazienti con dolore cronico al collo
• Scala numerica del dolore (NRS) > 5 punti
• Menomazione lieve-moderata dovuta al dolore al collo (NDI)
• Scarso risultato al test di flessione cranio-cervicale (CCFT)

Criteri di esclusione

• Segni o sintomi neurologici
• Interventi chirurgici alla colonna vertebrale in passato
• Trattamento in corso per il dolore al collo

Metodi

I soggetti sono stati assegnati in modo casuale al gruppo sperimentale o al gruppo di controllo. L'addestramento e le misurazioni sono stati eseguiti da un terapeuta esperto, in cieco rispetto all'assegnazione del trattamento. I soggetti non erano in cieco rispetto all'assegnazione del gruppo di trattamento e sono stati istruiti a non ricevere altri trattamenti durante il periodo di studio.

Gruppo di controllo

Gli esercizi convenzionali per il dolore al collo (Hünting e Grandjean 1981, Jull et al 2002) consistono in esercizi di stretching per i seguenti muscoli: muscolo sternocleidomastoideo, muscolo trapezio superiore, muscolo levatore della scapola, muscolo suboccipitale, muscoli pettorali. Esercizi complementari di rafforzamento aspecifico dei flessori del collo: ogni sessione comprendeva un esercizio con 10 ripetizioni, ciascuna tenuta per 10 secondi, con una pausa di 2 minuti tra le serie. Le sessioni sono state eseguite 4 giorni alla settimana per 6 settimane (42 giorni) e ogni sessione non è durata più di 20 minuti.

Gruppo sperimentale

Gli stessi esercizi convenzionali per il dolore al collo del gruppo di controllo. Tuttavia, è stato aggiunto un training di biofeedback pressorio per i flessori cervicali profondi, secondo il protocollo di Jull et al (2002): I soggetti sono stati fatti sdraiare in posizione supina, con le gambe rinforzate. Il dispositivo di biofeedback pressorio è stato posizionato sotto l'occipite e gonfiato a una pressione di base di 20 mmHg. I soggetti sono stati istruiti ad annuire con la testa per raggiungere gradualmente 5 livelli di pressione. Sono state eseguite 3 serie per sessione di 10 ripetizioni ciascuna con 2 minuti di riposo tra le serie. L'esercizio è stato eseguito 5 giorni alla settimana per 6 settimane (42 giorni).

Risultati

NRS - Intensità del dolore al collo utilizzando una scala numerica (range: 0-10).

CCFT - resistenza dei flessori cervicali profondi con l'ausilio di un'unità di biofeedback a pressione (PBU / Stabilizzatore).

• Valore iniziale: 20 mmHg
• Progressione: con incrementi di 2 da 20 a 30 mmHg.
• Obiettivo: mantenere la pressione per 10 secondi senza attivare i flessori superficiali, ritrarre o sollevare la testa a un minimo di 26 mmHg.

NDI - Deterioramento funzionale dovuto al dolore al collo (intervallo: 0-50).

Il dolore, la resistenza muscolare e la compromissione dovuta al dolore al collo sono stati misurati prima dell'inizio del trattamento, dopo 2 settimane e dopo 6 settimane.

Risultati

Sessantacinque insegnanti di età compresa tra 25 e 45 anni con più di cinque anni di esperienza di insegnamento sono stati invitati a partecipare a questo studio. Dopo aver considerato i criteri di inclusione ed esclusione, sono stati inclusi nello studio 50 soggetti (25 maschi, 25 femmine). Il gruppo sperimentale comprendeva 12 uomini e 13 donne, mentre il gruppo di controllo comprendeva 13 uomini e 12 donne. L'orario medio di lavoro dei soggetti era di 8 ore al giorno. All'inizio dello studio, non c'erano differenze significative tra i gruppi per quanto riguarda l'età, il dolore, la resistenza muscolare e il livello di compromissione (p >0,05).

Risultati

Il dolore

• Gruppo sperimentale
  • Al basale: 5,2 +- 0,99
  • Dopo 2 settimane: 4.56 +- 0.85 (p <0.05)
  • Dopo 6 settimane: 3,2 +- 0,78 (p <0,05 - miglioramento di 2 punti)

• Gruppo di controllo
  • Al basale: 5,4 +- 0,56
  • Dopo 2 settimane: 5 +- 0.64 (p <0.05)
  • Dopo 6 settimane: 4,5 +- 0,55 (p <0,05 - miglioramento di 0,9 punti)

• A 2 e 6 settimane, sono state riscontrate differenze di gruppo statisticamente significative (p <0,05).

Resistenza muscolare

• Gruppo sperimentale
  • Al basale: 23,6 +- 0,1
  • Dopo 2 settimane: 26.9 +- 1.3 (p <0.05)
  • Dopo 6 settimane: 28,8 +- 1 (p <0,05 - miglioramento di 5,2 mmHg)

• Gruppo di controllo
  • Al basale: 24,1 +- 1
  • Dopo 2 settimane: 25.9 +- 1.2 (p <0.05)
  • Dopo 6 settimane: 27 +- 1 (p <0,05 - miglioramento di 2,9 mmHg).

• Sono state riscontrate differenze di gruppo statisticamente significative a 2 e 6 settimane (p <0,05).

Deterioramento del dolore al collo

• Gruppo sperimentale
  • Al basale: 15,2 +- 5,6
  • Dopo 2 settimane: 11.6 +- 4.9 (p <0.05)
  • Dopo 6 settimane: 8,45 +- 4,3 (p <0,05 - miglioramento di 6,7 punti)

• Gruppo di controllo
  • Al basale: 13,5 +- 3,8
  • Dopo 2 settimane: 12 +- 3.7 (p <0.05)
  • Dopo 6 settimane: 10,7 +- 3,9 (p <0,05 - miglioramento di 2,8 punti)

• Sono state riscontrate differenze di gruppo statisticamente significative a 2 e 6 settimane (p <0,05).

Conclusioni

I risultati di questo studio dimostrano che l'uso supplementare del biofeedback pressorio è statisticamente significativo nel ridurre il dolore e la compromissione funzionale, nonché nell'aumentare la resistenza muscolare negli insegnanti con dolore al collo, rispetto agli esercizi convenzionali eseguiti da soli.

La riduzione della compromissione del dolore cervicale è associata al sollievo dal dolore (Iqbal et al 2013). Il miglioramento della resistenza e della forza dei muscoli cervicali attraverso il training di biofeedback è associato a una riduzione del dolore al collo (Jull et al 2004). L'allenamento dei flessori profondi del collo è più efficace per il dolore cervicale rispetto all'allenamento non specifico di altri muscoli del collo (Wing Chiu et al 2005).

L'uso prolungato di attrezzature tecniche da parte degli insegnanti spesso comporta una postura scorretta del collo, che viene mantenuta inconsciamente per lunghi periodi di tempo, con conseguente inadeguatezza delle prestazioni muscolari in varie attività (Hakala et al 2006). Fattori ergonomici complementari, stress e scarso supporto collegiale possono influenzare lo sviluppo del dolore (Chiu e Lam 2007). Non esistono strategie di prevenzione o di intervento per controllare il dolore al collo negli insegnanti.

Studi futuri con un campione più ampio e un periodo di follow-up più lungo sono giustificati per indagare a fondo gli effetti dell'allenamento dei flessori profondi del collo con il biofeedback della pressione sulla durata del dolore al collo, sul range di movimento del rachide cervicale e sulla postura.

Commento

Questo studio è stato un'ottima lettura e gli autori sono andati al cuore dei risultati. È chiaro e conciso e rende facile per il lettore capire come è andata.

Gli autori hanno mantenuto semplici i criteri di inclusione, per cui lo studio risulta più chiaro. Va sottolineato che sono stati attenti a includere solo i pazienti con prestazioni scarse alla CCFT. D'altra parte, lasciano aperto il significato di "scarso". Le prestazioni dei partecipanti allo studio al basale variavano da 23,6 mmHg a 24,2 mmHg. Pertanto, tutti i soggetti hanno un margine di miglioramento. Nella pratica clinica di tutti i giorni, si seguirebbe la stessa procedura, cioè si permetterebbe l'esercizio solo a quei pazienti che in precedenza avevano mostrato prestazioni scarse nel test.

Gli esercizi di flessione craniocervicale sono utilizzati, tra gli altri, in pazienti con disturbi del controllo del movimento (Blanpied et al 2017, Falla et al 2003, 2008, Jull et al 2008). Questi tendono a presentare un comportamento doloroso ischemico e un forte dolore al collo, che aumenta nel corso della giornata (Hengeveld et al 2014, Westerhuis e Wiesner 2014). Sebbene questi criteri non siano stati esplicitamente menzionati, potrebbero essere dati dalla selezione dei soggetti dei giovani insegnanti. Purtroppo, gli autori non hanno incluso altri risultati, come la mobilità attiva del rachide cervicale, la qualità dei movimenti attivi e i PPIMVM (movimenti intervertebrali fisiologici passivi) e PAIVM (movimenti intervertebrali accessori passivi). In genere, i pazienti con disfunzione neuromuscolare hanno poche limitazioni di movimento e tendono ad essere all'estremità ipermobile dello spettro della mobilità attiva e passiva (Röijezon et al 2010, Sarig Bahat et al 2015, Sjölander et al 2008). Oltre ai flessori profondi del collo, sono spesso coinvolti altri gruppi muscolari, come i muscoli trapezio inferiore e superiore o il muscolo serrato anteriore (Falla e Farina 2005, Jull et al 2018).

Negli interventi, gli autori descrivono un programma di esercizi convenzionali nel gruppo di controllo; purtroppo, gli esercizi esatti sono lasciati in sospeso, ma descrivono esercizi di stretching per diversi muscoli ed esercizi di rafforzamento non specifici per i flessori del collo. Non viene indicato quali esercizi di rafforzamento siano stati utilizzati a questo scopo.

Per quanto riguarda gli esiti, sarebbe stato auspicabile un follow-up più lungo. Dopo 6 settimane, il gruppo di intervento era migliore rispetto al gruppo di controllo per quanto riguarda tutti i parametri. Jull et al. (2009) hanno dimostrato che i pazienti con dolore al collo che hanno esercitato i flessori profondi del collo per 6 settimane hanno mostrato un modello di attivazione normale, come nei soggetti sani. Inoltre, Jull e Falla (2016) hanno riscontrato che la CCFT si normalizzava entro 10 settimane grazie all'allenamento di riapprendimento motorio, ma le compensazioni aumentavano nuovamente dopo 6 mesi.

Entrambi i gruppi sono stati confrontati tra loro all'inizio e i risultati dello studio sono stati presentati in modo comprensibile. Le differenze tra i gruppi possono quindi essere chiaramente confrontate.

Gli autori dello studio sostengono che per il dolore al collo, l'allenamento dei muscoli profondi del collo è più efficace del rafforzamento non specifico di altri muscoli del collo (Wing Chiu et al 2005). Ciò è coerente con i risultati di vari altri autori (Jull et al 2002, Ylinen et al 2010). Al contrario, Garziono et al. (2022) hanno concluso in una revisione sistematica con meta-analisi che esiste un'evidenza da moderata a molto bassa che gli esercizi per i flessori profondi del collo non alleviano il dolore al collo in modo più efficace rispetto ad altri tipi di esercizi attivi. Tuttavia, se l'obiettivo è migliorare l'attivazione, la resistenza e la forza dei flessori profondi del collo, gli esercizi per i flessori profondi del collo sono altamente efficaci e superiori ad altri esercizi. Questo è stato dimostrato da Amiri Amiri et al. (2017) in una revisione sistematica.

Pertanto, in termini di riduzione del dolore, non è importante il tipo di esercizi utilizzati. D'altra parte, se l'obiettivo è migliorare i pattern neuromuscolari - in termini di miglioramento del reclutamento e delle prestazioni di resistenza dei flessori profondi del collo - la selezione degli esercizi gioca un ruolo importante. Le prove dimostrano chiaramente che un pattern motorio è modificabile con un esercizio a basso carico (Falla et al 2006, 2007, 2013, Jull et al 2009, O'Leary et al 2012).

Infine, gli autori dello studio hanno concluso che non esistono strategie di prevenzione o di intervento per controllare il dolore al collo negli insegnanti. Questa conclusione può essere ampliata in quanto attualmente esistono poche strategie di prevenzione per il dolore al collo in generale e nessun programma di esercizio scientificamente rivisto per mantenere la funzione (Jull et al 2018). Tuttavia, l'esercizio fisico regolare e la considerazione dei fattori contribuenti sembrano svolgere un ruolo importante perché il dolore al collo è ricorrente (Haldemann et al 2010) e il recupero da un episodio acuto è spesso incompleto (Hush et al 2011, Leaver et al 2013). Pertanto, occorre considerare le patologie subcliniche e l'effetto dell'inibizione muscolare artrogena sulla funzione muscolare dopo un periodo di riabilitazione (Callaghan et al 2014, Hurley e Newham 1993, Lee et al 2004).

Letteratura

Amiri Arimi, S., Mohseni Bandpei, M.A., Javanshir, K., Rezasoltani, A., Biglarian, A., 2017. L'effetto di diversi programmi di esercizio sulle dimensioni e sulla funzione dei muscoli flessori cervicali profondi in pazienti con dolore cronico non specifico al collo: una revisione sistematica di studi controllati e randomizzati. Am J Phys Med Rehabil 96, 582-588. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000000721

Ariëns, G.A., Bongers, P.M., Douwes, M., Miedema, M.C., Hoogendoorn, W.E., van der Wal, G., Bouter, L.M., van Mechelen, W., 2001. La flessione del collo, la rotazione del collo e la posizione seduta al lavoro sono fattori di rischio per il dolore al collo? Risultati di uno studio di coorte prospettico. Occup Environ Med 58, 200-207. https://doi.org/10.1136/oem.58.3.200

Blanpied, P.R., Gross, A.R., Elliott, J.M., Devaney, L.L., Clewley, D., Walton, D.M., Sparks, C., Robertson, E.K., 2017. Dolore al collo: Revisione 2017. J Orthop Sports Phys Ther 47, A1-A83. https://doi.org/10.2519/jospt.2017.0302

Cagnie, B., Dickx, N., Peeters, I., Tuytens, J., Achten, E., Cambier, D., Danneels, L., 2008. L'uso della risonanza magnetica funzionale per valutare l'attività dei flessori cervicali durante diversi esercizi di flessione cervicale. J Appl Physiol (1985) 104, 230-235. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00918.2007

Callaghan, M.J., Parkes, M.J., Hutchinson, C.E., Felson, D.T., 2014. Fattori associati all'inibizione muscolare artrogena nell'osteoartrite femorale. Osteoarthritis Cartilage 22, 742-746. https://doi.org/10.1016/j.joca.2014.03.015

Chiu, T.T.W., Lam, P.K.W., 2007. Prevalenza e fattori di rischio per il dolore al collo e agli arti superiori tra gli insegnanti di scuola secondaria di Hong Kong. J Occup Rehabil 17, 19-32. https://doi.org/10.1007/s10926-006-9046-z

Conley, M.S., Meyer, R.A., Bloomberg, J.J., Feeback, D.L., Dudley, G.A., 1995. Analisi non invasiva della funzione dei muscoli del collo umano. Spine (Phila Pa 1976) 20, 2505-2512. https://doi.org/10.1097/00007632-199512000-00009

Darwish, M.A., Al-Zuhair, S.Z., 2013. Disturbi del dolore muscoloscheletrico tra le insegnanti saudite di scuola secondaria. Pain Research and Treatment 2013, e878570. https://doi.org/10.1155/2013/878570

Dellve, L., Lagerström, M., Hagberg, M., 2003. Fattori di rischio del sistema lavorativo per l'invalidità permanente del lavoro tra gli operatori di assistenza domiciliare: uno studio caso-controllo. Int Arch Occup Environ Health 76, 216-224. https://doi.org/10.1007/s00420-002-0414-5

Eltayeb, S., Staal, J.B., Hassan, A., de Bie, R.A., 2009. Fattori di rischio legati al lavoro per i disturbi a collo, spalle e braccia: A Cohort Study Among Dutch Computer Office Workers. J Occup Rehabil 19, 315-322. https://doi.org/10.1007/s10926-009-9196-x

Falla, D., Farina, D., 2005. Velocità di conduzione delle fibre muscolari del muscolo trapezio superiore durante la contrazione dinamica dell'arto superiore in pazienti con dolore cronico al collo. Pain 116, 138-145. https://doi.org/10.1016/j.pain.2005.03.038

Falla, D., Jull, G., Hodges, P., 2008. L'allenamento dei muscoli cervicali con compiti motori prescritti non modifica l'attivazione muscolare durante un'attività funzionale. Man Ther 13, 507-512. https://doi.org/10.1016/j.math.2007.07.001

Falla, D., Jull, G., Hodges, P., Vicenzino, B., 2006. Un regime di allenamento di resistenza e forza è efficace nel ridurre le manifestazioni mioelettriche dell'affaticamento dei muscoli flessori cervicali nelle donne con dolore cronico al collo. Clin Neurophysiol 117, 828-837. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2005.12.025

Falla, D., Jull, G., Hodges, P.W., 2004. L'attività di feedforward dei muscoli flessori cervicali durante i movimenti volontari del braccio è ritardata nel dolore cronico al collo. Exp Brain Res 157, 43-48. https://doi.org/10.1007/s00221-003-1814-9

Falla, D., Jull, G., Russell, T., Vicenzino, B., Hodges, P., 2007. Effetto dell'esercizio per il collo sulla postura seduta in pazienti con dolore cronico al collo. Phys Ther 87, 408-417. https://doi.org/10.2522/ptj.20060009

Falla, D., Lindstrøm, R., Rechter, L., Boudreau, S., Petzke, F., 2013. Efficacia di un programma di esercizi di 8 settimane sul dolore e sulla specificità dell'attività muscolare del collo in pazienti con dolore cronico al collo: uno studio randomizzato controllato. Eur J Pain 17, 1517-1528. https://doi.org/10.1002/j.1532-2149.2013.00321.x

Falla, D.L., Campbell, C.D., Fagan, A.E., Thompson, D.C., Jull, G.A., 2003. Relazione tra il range di movimento della flessione cranio-cervicale e la variazione di pressione durante il test di flessione cranio-cervicale. Man Ther 8, 92-96. https://doi.org/10.1016/s1356-689x(03)00008-0

Fernandez-de-las-Peñas, C., Pérez-de-Heredia, M., Molero-Sánchez, A., Miangolarra-Page, J.C., 2007. Performance del test di flessione craniocervicale, postura del capo in avanti e parametri clinici della cefalea in pazienti con cefalea cronica di tipo tensivo: uno studio pilota. J Orthop Sports Phys Ther 37, 33-39. https://doi.org/10.2519/jospt.2007.2401

Garzonio, S., Arbasetti, C., Geri, T., Testa, M., Carta, G., 2022. Efficacia dell'esercizio specifico per i muscoli cervicali profondi nel dolore cervicale aspecifico: revisione sistematica e meta-analisi. Phys Ther 102, pzac001. https://doi.org/10.1093/ptj/pzac001

Hakala, P.T., Rimpelä, A.H., Saarni, L.A., Salminen, J.J., 2006. Le attività frequenti al computer aumentano il rischio di dolore al collo-spalla e alla schiena negli adolescenti. European Journal of Public Health 16, 536-541. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckl025

Haldeman, S., Carroll, L., Cassidy, J.D., 2010. Risultati della task force del decennio osseo e articolare 2000-2010 sul dolore al collo e i disturbi associati. J Occup Environ Med 52, 424-427. https://doi.org/10.1097/JOM.0b013e3181d44f3b

Hengeveld, E., Banks, K., Maitland, G.D. (Eds.), 2014. Maitland's vertebral manipulation: management of neuromusculoskeletal disorders - Volume uno, ottava edizione. ed. Elsevier Ltd, Edinburgh.

Hünting, W., Grandjean, TH.L.E., 1981. Carichi posturali e visivi nelle postazioni di lavoro VDT I. Posture vincolate. Ergonomia 24, 917-931. https://doi.org/10.1080/00140138108924914

Hurley, M.V., Newham, D.J., 1993. L'influenza dell'inibizione dei muscoli artrogeni sulla riabilitazione del quadricipite in pazienti con ginocchia osteoartritiche unilaterali precoci. Br J Rheumatol 32, 127-131. https://doi.org/10.1093/rheumatology/32.2.127

Hush, J.M., Lin, C.C., Michaleff, Z.A., Verhagen, A., Refshauge, K.M., 2011. La prognosi del dolore cervicale idiopatico acuto è scarsa: una revisione sistematica e una meta-analisi. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 92, 824-829. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2010.12.025

IJmker, S., Blatter, B.M., van der Beek, A.J., van Mechelen, W., Bongers, P.M., 2006. Ricerca prospettica sui disturbi muscoloscheletrici nei lavoratori d'ufficio (PROMO): protocollo di studio. BMC Musculoskeletal Disorders 7, 55. https://doi.org/10.1186/1471-2474-7-55

Iqbal, Z., Alghadir, A., 2015. Prevalenza dei disturbi muscoloscheletrici legati al lavoro tra i fisioterapisti. Med Pr 66, 459-469. https://doi.org/10.13075/mp.5893.00142

Iqbal, Z.A., Rajan, R., Khan, S.A., Alghadir, A.H., 2013. Effetto dell'allenamento dei muscoli flessori cervicali profondi mediante biofeedback pressorio sul dolore e sulla disabilità degli insegnanti di scuola con dolore al collo. J Phys Ther Sci 25, 657-661. https://doi.org/10.1589/jpts.25.657

Jull, G., Falla, D., 2016. L'aumento dell'attività dei flessori superficiali del collo nel test di flessione craniocervicale riflette una ridotta attività dei flessori profondi nelle persone con dolore al collo? Man Ther 25, 43-47. https://doi.org/10.1016/j.math.2016.05.336

Jull, G., Falla, D., Treleaven, J., O'Leary, S., 2018. Gestione dei disturbi del dolore al collo: un approccio basato sulla ricerca. Elsevier Health Sciences.

Jull, G., Kristjansson, E., Dall'Alba, P., 2004. Compromissione dei flessori cervicali: un confronto tra pazienti colpiti da colpo di frusta e pazienti con dolore cervicale a insorgenza insidiosa. Man Ther 9, 89-94. https://doi.org/10.1016/S1356-689X(03)00086-9

Jull, G., Trott, P., Potter, H., Zito, G., Niere, K., Shirley, D., Emberson, J., Marschner, I., Richardson, C., 2002. Studio randomizzato e controllato di esercizio fisico e terapia manipolativa per la cefalea cervicogenica. Spine (Phila Pa 1976) 27, 1835-1843; discussione 1843. https://doi.org/10.1097/00007632-200209010-00004

Jull, G.A., Falla, D., Vicenzino, B., Hodges, P.W., 2009. L'effetto dell'esercizio terapeutico sull'attivazione dei muscoli flessori cervicali profondi in persone con dolore cronico al collo. Man Ther 14, 696-701. https://doi.org/10.1016/j.math.2009.05.004

Jull, G.A., O'Leary, S.P., Falla, D.L., 2008. Valutazione clinica dei muscoli flessori cervicali profondi: il test di flessione cranio-cervicale. J Manipulative Physiol Ther 31, 525-533. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2008.08.003

Keyserling, W.M., Brouwer, M., Silverstein, B.A., 1992. Una lista di controllo per la valutazione dei fattori di rischio ergonomici derivanti da posture scomode di gambe, tronco e collo. International Journal of Industrial Ergonomics 9, 283-301. https://doi.org/10.1016/0169-8141(92)90062-5

Korkmaz, N.C., Cavlak, U., Telcİ, E.A., 2011. Dolore muscoloscheletrico, fattori di rischio associati e strategie di coping negli insegnanti di scuola. Ricerca scientifica e saggi 6, 649-657.

Leaver, A.M., Maher, C.G., McAuley, J.H., Jull, G., Latimer, J., Refshauge, K.M., 2013. Le persone che cercano un trattamento per un nuovo episodio di dolore al collo hanno in genere un rapido miglioramento dei sintomi: uno studio osservazionale. J Physiother 59, 31-37. https://doi.org/10.1016/S1836-9553(13)70144-9

Lee, H., Nicholson, L.L., Adams, R.D., 2004. Associazioni del range di movimento cervicale con il dolore cervicale subclinico. Spine (Phila Pa 1976) 29, 33-40. https://doi.org/10.1097/01.BRS.0000103944.10408.BA

Mayoux-Benhamou, M.A., Revel, M., Vallée, C., Roudier, R., Barbet, J.P., Bargy, F., 1994. Il muscolo lungo dei colli ha una funzione posturale sulla curvatura cervicale. Surg Radiol Anat 16, 367-371. https://doi.org/10.1007/BF01627655

Nezamuddin, M., Khan, S.A., Hameed, U.A., Anwer, S., Equebal, A., 2013. Efficacia dell'allenamento dei flessori cervicali profondi guidato dal biofeedback pressorio sulla postura del capo in avanti negli operatori di videoterminali. Indian Journal of Physiotherapy and Occupational Therapy 7, 141.

O'Leary, S., Jull, G., Kim, M., Uthaikhup, S., Vicenzino, B., 2012. Cambiamenti nelle prestazioni motorie in funzione della modalità di allenamento nel dolore al collo. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 93, 1225-1233. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2012.02.018

Röijezon, U., Djupsjöbacka, M., Björklund, M., Häger-Ross, C., Grip, H., Liebermann, D.G., 2010. Cinematica delle rotazioni cervicali veloci in persone con dolore cronico al collo: uno studio trasversale e di affidabilità. BMC Musculoskelet Disord 11, 222. https://doi.org/10.1186/1471-2474-11-222

Sarig Bahat, H., Chen, X., Reznik, D., Kodesh, E., Treleaven, J., 2015. Cinematica interattiva del movimento cervicale: sensibilità, specificità e valori clinicamente significativi per l'identificazione di alterazioni cinematiche in pazienti con dolore cronico al collo. Man Ther 20, 295-302. https://doi.org/10.1016/j.math.2014.10.002

Silverman, J.L., Rodriquez, A.A., Agre, J.C., 1991. Forza quantitativa dei flessori cervicali in soggetti sani e in soggetti con dolore meccanico al collo. Arch Phys Med Rehabil 72, 679-681.

Sjölander, P., Michaelson, P., Jaric, S., Djupsjöbacka, M., 2008. Disturbi sensomotori nel dolore cronico al collo - ampiezza di movimento, velocità di picco, fluidità del movimento e acuità di riposizionamento. Terapia manuale 13, 122-131.

Subbarayalu, A.V., 2016. Misurazione dell'angolo craniovertebrale mediante il Modified Head Posture Spinal Curvature Instrument: Uno studio di affidabilità e validità. Physiother Theory Pract 32, 144-152. https://doi.org/10.3109/09593985.2015.1099172

Subbarayalu, A.V., Ameer, M.A., 2017. Relazioni tra la postura della testa, l'intensità del dolore, la disabilità e le prestazioni dei muscoli flessori cervicali profondi in soggetti con dolore posturale al collo. J Taibah Univ Med Sci 12, 541-547. https://doi.org/10.1016/j.jtumed.2017.07.001

van den Heuvel, S.G., van der Beek, A.J., Blatter, B.M., Hoogendoorn, W.E., Bongers, P.M., 2005. Caratteristiche psicosociali del lavoro in relazione ai sintomi del collo e degli arti superiori. Dolore 114, 47-53. https://doi.org/10.1016/j.pain.2004.12.008

Westerhuis, P., Wiesner, R., 2014. Klinische Muster in der Manuellen Therapie: IMTA-Kurshandbuch Level 2a e b. Georg Thieme Verlag.

Wing Chiu, T.T., Hung Law, E.Y., Fai Chiu, T.H., 2005. Esecuzione del test di flessione craniocervicale in soggetti con e senza dolore cronico al collo. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 35, 567-571. https://doi.org/10.2519/jospt.2005.35.9.567

Ylinen, J., Nikander, R., Nykänen, M., Kautiainen, H., Häkkinen, A., 2010. Effetto degli esercizi per il collo sulla cefalea cervicogenica: studio randomizzato controllato. J Rehabil Med 42, 344-349. https://doi.org/10.2340/16501977-0527

Autore

Steffen Klittmann, PT, OMPT-DVMT®, insegnante IMTA

steffen.klittmann@imta.ch

#ccft #craniocervicale #craniocervicaleflexiontest #outcome #neckpain #deepcervicalflexors #teachers #nms #imta #maitland #muscolo-scheletrico #pain #manualtherapy

Commenti

L'utente ha effettuato l'accesso come {{user.name}}

Nome

Email

Il tuo commento {{ comment.length }} / 2000

• {{ errore[0] }}

Commento al post