Plus de sexe ? Un cas intéressant de patient

Les drapeaux rouges sont bien connus dans le monde de la physiothérapie. En tant que profession, nous devenons de plus en plus indépendants. Est-ce suffisant pour être en sécurité ? Sommes-nous sûrs de ne pas passer à côté de symptômes importants ?

Mon ami avait un patient intéressant dans son cabinet. M. T., homme, 28 ans, travailleur dans l'informatique, est venu avec une douleur sur le côté droit du cou. La douleur se situait dans la ligne du muscle trapèze, de l'occiput à l'acromion (comme une bande). L'objectif du patient était de se débarrasser de la douleur. Aucun autre symptôme ou douleur.

Les symptômes ont commencé quelques semaines auparavant, alors que je faisais de l'exercice au gymnase. La douleur était soudaine, vive et forte. La douleur augmentait pendant les exercices, surtout lorsque l'intensité augmentait. Le type d'exercice qu'il faisait n'était pas très important. Plus tard, M. T. a remarqué qu'il avait mal pendant les activités sexuelles. Les symptômes augmentaient surtout au moment de l'éjaculation. M. T. a suivi plusieurs traitements manuels, sans succès. Il a également consulté un médecin et obtenu des analgésiques, mais sans succès. Son état de santé était bon, son cœur était OK, il n'avait jamais subi de traumatisme crânien, il n'avait jamais suivi d'autres traitements, n'avait jamais pris de médicaments, n'avait jamais eu de problèmes de ce type auparavant et n'avait jamais subi d'examens médicaux.

L'examen physique n'a rien révélé de particulier. La posture pourrait être meilleure, les muscles du côté droit du cou étaient légèrement plus tendus, mais il n'y avait pas de douleur présente. Il n'y avait pas de douleur dans les mouvements actifs et la ROM était complète. Aucune douleur dans les mouvements passifs, même en cas de surpression. L'examen neurologique était correct. Que faire maintenant ?

Il est bien connu que pendant les exercices, et aussi les activités sexuelles, le rythme cardiaque et la pression sanguine augmentent. Après la visite, mon ami a envoyé le patient chez un médecin en lui suggérant une imagerie supplémentaire de la tête. Son collègue médecin, un neurologue, a demandé une angiographie par tomographie assistée par ordinateur. Il est apparu que le patient avait un anévrisme cérébral, la raison de sa douleur.

Après le C/O et le P/E, il était clair que ce patient n'était pas fait pour la physiothérapie. Mais est-il suffisant d'envoyer "simplement" le patient chez le médecin ? Devons-nous ou non suggérer certaines procédures à d'autres professionnels de la santé ? Je crois vraiment que nous devrions, la façon dont nous le faisons est généralement la clé du succès. Depuis mai 2016, les physiothérapeutes polonais ont un accès direct officiel. Plus souvent nous aurons un patient comme premier contact avec des spécialistes médicaux, plus souvent nous aurons un patient qui devrait être envoyé chez le médecin pour un examen et un traitement supplémentaires. Plus nous connaissons la procédure de dépistage médical, plus vite le patient sera orienté vers le bon spécialiste.

Je suis curieux de savoir comment cela se passe dans vos pays ? Avez-vous un accès direct ? Légalement ou officieusement ?

Regards,

Zbyszek Wronski

Ps. Si nous pensons à notre patient, que peut-il faire ? Est-ce que "plus de sexe" est la seule option ?

1. Differential Diagnosis in Physical Therapy, Catherine C. Goodman et Teresa Snyder, Saunders ; 5 édition (2012)

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