¿Se acabó el sexo? Interesante caso de un paciente

Las banderas rojas son bien conocidas en el mundo de la fisioterapia. Como profesión, cada vez somos más independientes. ¿Basta con estar seguros? ¿Estamos seguros de no pasar por alto síntomas importantes?

Mi amigo tenía un paciente interesante en su consulta. El Sr. T., varón, 28 años, trabajo con ordenador, vino con dolor en el lado derecho del cuello. El dolor estaba en la línea del músculo trapecio desde el occipucio hasta el acromion (como una banda). El objetivo del paciente era deshacerse del dolor. Ningún otro síntoma o dolor.

Los síntomas comenzaron un par de semanas antes, mientras hacía ejercicio en el gimnasio. El dolor era repentino, agudo y fuerte. El dolor aumentaba durante los ejercicios, especialmente cuando aumentaba la intensidad. No era importante qué tipo de ejercicio estaba haciendo. Más tarde el Sr. T notó su dolor durante las actividades sexuales. Los síntomas aumentaban especialmente en el momento de la eyaculación. El Sr. T. se sometió a un par de tratamientos manuales sin éxito. También visitó a un médico y le dieron analgésicos, pero no funcionaron. Su estado de salud era bueno, su corazón estaba bien, no tenía traumatismos craneales en su historial, no había recibido ningún otro tratamiento, no tomaba medicamentos, nunca había tenido problemas de este tipo, no se le habían realizado pruebas de imagen.

Durante el examen físico no se encontró nada especial. La postura podía ser mejor, los músculos del lado derecho del cuello estaban ligeramente más tensos, pero no había dolor presente. No había dolor en el movimiento activo y el ROM era completo. No había dolor en el movimiento pasivo, tampoco con sobrepresión. El examen neurológico era correcto. ¿Qué hacer ahora?

Es bien sabido que durante los ejercicios, también las actividades sexuales, la frecuencia cardíaca y la presión arterial aumentan. Después de la visita mi amigo envió al paciente a un médico con la sugerencia de imágenes adicionales de la cabeza. Su colega, el neurólogo, ordenó una angiografía por tomografía computarizada. Parecía que el paciente tenía un aneurisma cerebral, la razón de su dolor.

Después de C/O y P/E estaba claro que este paciente no es para fisioterapia. Pero, ¿basta "sólo" con enviar al paciente al médico? ¿Debemos o no sugerir ciertos procedimientos a otros profesionales sanitarios? Realmente creo que deberíamos, cómo lo hacemos suele ser la clave del éxito. Desde mayo de 2016 los fisioterapeutas polacos tienen acceso directo oficial. Cuanto más a menudo tengamos pacientes como especialistas médicos de primer contacto, más a menudo tendremos pacientes que deban ser enviados al médico para un examen y tratamiento adicional. Cuanto más sepamos sobre el procedimiento de selección médica, más rápido llegará el paciente al especialista adecuado.

Tengo curiosidad por saber cómo es en sus países. ¿Tienen acceso directo? ¿Legal o sólo extraoficial?

Saludos,

Zbyszek Wronski

Ps. Si pensamos en nuestro paciente, ¿qué puede hacer? ¿Es "no más sexo" la única opción?

1. Diagnóstico diferencial en fisioterapia, Catherine C. Goodman y Teresa Snyder, Saunders; 5ª edición (2012)

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