Kein Sex mehr? Interessanter Patientenfall

Rote Fahnen sind in der Welt der Physiotherapie wohlbekannt. Als Berufsstand werden wir immer unabhängiger. Ist es genug, sicher zu sein? Sind wir sicher, dass wir keine wichtigen Symptome übersehen?

Mein Freund hatte einen interessanten Patienten in seiner Praxis. Herr T., männlich, 28, Computerjob, kam mit Schmerzen auf der rechten Seite des Halses. Der Schmerz befand sich in der Linie des Trapezmuskels vom Hinterhauptbein zum Schulterdach (wie ein Band). Ziel des Patienten war es, die Schmerzen loszuwerden. Keine anderen Symptome oder Schmerzen.

Die Symptome begannen einige Wochen zuvor, als ich im Fitnessstudio trainierte. Der Schmerz trat plötzlich auf, war scharf und stark. Die Schmerzen nahmen während der Übungen zu, insbesondere wenn die Intensität erhöht wurde. Dabei war es nicht so wichtig, welche Art von Übung er machte. Später bemerkte Herr T. seine Schmerzen bei sexuellen Aktivitäten. Die Symptome nahmen vor allem im Moment der Ejakulation zu. Herr T. führte einige manuelle Behandlungen durch, die jedoch keinen Erfolg brachten. Er besuchte auch einen Arzt und bekam Schmerzmittel, die aber nicht wirkten. Sein Gesundheitszustand war gut, sein Herz war in Ordnung, er hatte keine Kopfverletzungen in der Vorgeschichte, keine anderen Behandlungen, keine Medikamente, nie zuvor Probleme dieser Art, keine medizinischen Bilder.

Bei der körperlichen Untersuchung wurde nichts Besonderes festgestellt. Die Haltung könnte besser sein, die Muskeln auf der rechten Seite des Nackens waren etwas stärker angespannt, aber es gab keine aktuellen Schmerzen. Bei aktiver Bewegung gab es keine Schmerzen und das ROM war voll. Keine Schmerzen bei passiver Bewegung, auch nicht bei Überdruck. Die neurologische Untersuchung war in Ordnung. Was ist nun zu tun?

Es ist bekannt, dass bei Übungen, auch bei sexuellen Aktivitäten, Herzfrequenz und Blutdruck ansteigen. Nach dem Besuch schickte mein Freund den Patienten zu einem Arzt mit dem Vorschlag einer zusätzlichen Bildgebung des Kopfes. Sein Arztkollege, ein Neurologe, ordnete eine Computertomographie-Angiographie an. Es stellte sich heraus, dass der Patient ein zerebrales Aneurysma hatte, das der Grund für seine Schmerzen war.

Nach C/O und P/E war klar, dass dieser Patient nicht für Physiotherapie geeignet ist. Aber reicht es aus, den Patienten "nur" zum Arzt zu schicken? Sollten wir anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe bestimmte Verfahren vorschlagen oder nicht? Ich glaube wirklich, dass wir das sollten, denn die Art und Weise, wie wir es tun, ist in der Regel der Schlüssel zum Erfolg. Seit Mai 2016 haben polnische Physiotherapeuten offiziell direkten Zugang. Je öfter wir einen Patienten als Erstkontakt zu medizinischen Fachleuten haben, desto öfter werden wir einen Patienten haben, der zur weiteren Untersuchung und Behandlung zum Arzt geschickt werden sollte. Je mehr wir über das medizinische Screening-Verfahren wissen, desto schneller wird der Patient zum richtigen Spezialisten gelangen.

Ich bin neugierig, wie es in Ihren Ländern ist? Haben Sie direkten Zugang? Legal oder nur inoffiziell?

Herzliche Grüße,

Zbyszek Wronski

Ps. Wenn wir an unseren Patienten denken, was kann er tun? Ist "kein Sex mehr" die einzige Option?

1. Differential Diagnosis in Physical Therapy, Catherine C. Goodman und Teresa Snyder, Saunders; 5 edition (2012)

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