The original article was published in English, other language versions are automatically translated.
For the original please switch to English.
10.12.2023

Objawy stresu pourazowego i przewlekły ból

Véronique Bornet

Je ne sais pas ce que le passé nous réserve." Françoise Sagan, Les faux-fuyants, 1991

Są traumy przez małe T i traumy przez duże T. Duże jest oczywiste, gwałtowne. Małe może pozostać niezauważone. Żadnego z nich nie należy lekceważyć, a małe T może skrywać duże T.

 

Zaburzenia emocjonalneturbulencje spowodowane traumatycznymi doświadczeniami mogą zakłócać ludzkie zachowanie. Fizjoterapeuci muszą być świadomi, że objawy fizyczne mogą być jednym z rodzajów ich ekspresji w zaburzeniach stresu pourazowego (PTSD), "zaburzeniu psychicznym, które może wystąpić u osób, które doświadczyły lub były świadkami traumatycznego wydarzenia, serii wydarzeń lub zestawu okoliczności", zgodnie z definicją Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego.

Występowanie objawów stresu pourazowego (PTSS) u pacjentów cierpiących na przewlekły ból rozległy jest wysokie, a ponad 20% z nich zgłasza wyższy poziom nasilenia bólu, uciążliwości bólu, niepełnosprawności, cierpienia psychicznego, niższy poziom poczucia własnej skuteczności, wyższy poziom katastrofizowania bólu, odczuwanej niesprawiedliwości, zmęczenia i trudności ze snem. (Linnemørken i in., 2020). Zaobserwowano dodatnią korelację między nasileniem urazu a rozległością bólu, maksymalnym bólem, zaburzeniami snu, wskaźnikiem niepełnosprawności z powodu bólu, stresem, lękiem, depresją i somatyzacją. (Manuel i in., 2023).

Zaleca się badanie przesiewowe pacjentów z przewlekłym bólem pod kątem PTSD, ponieważ wykazano związek z centralną sensytyzacją i założono związek przyczynowy (McKernan i in., 2019). Klinicyści zajmujący się pacjentami cierpiącymi na przewlekły ból muszą wziąć to pod uwagę i zbadać zarówno aktualną, jak i przeszłą historię, zwracając większą uwagę na PTSS. Stosowanie PCL-5 jest zalecane w placówkach niepsychiatrycznych (Merians i in., 2023).

Terapie poznawczo-behawioralne są leczeniem pierwszego rzutu. Mogą być one proponowane w połączeniu z leczeniem farmakologicznym. Zasoby informacyjne dla pacjentów można znaleźć między innymi na stronie Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (www.psychiatry.org).

 

Linnemørken, L. T. B., Granan, L.-P., & Reme, S. E. (2020). Rozpowszechnienie objawów stresu pourazowego i powiązanych cech wśród pacjentów z przewlekłymi stanami bólowymi w poradni leczenia bólu norweskiego szpitala uniwersyteckiego. Frontiers in Psychology, 11, 749. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.00749

Manuel, J., Rudolph, L., Beissner, F., Neubert, T.-A., Dusch, M., & Karst, M. (2023). Traumatyczne wydarzenia, zespół stresu pourazowego i centralna sensytyzacja u pacjentów z przewlekłym bólem w niemieckiej ambulatoryjnej klinice uniwersyteckiej. Medycyna psychosomatyczna, 85(4), 351-357. https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000001181

McKernan, L. C., Johnson, B. N., Crofford, L. J., Lumley, M. A., Bruehl, S., & Cheavens, J. S. (2019). Objawy stresu pourazowego pośredniczą w wpływie ekspozycji na traumę na kliniczne wskaźniki centralnej sensytyzacji u pacjentów z przewlekłym bólem. The Clinical Journal of Pain, 35(5), 385-393. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000000689

Merians, A. N., Spiller, T., Harpaz-Rotem, I., Krystal, J. H., & Pietrzak, R. H. (2023). Zespół stresu pourazowego. Kliniki medyczne Ameryki Północnej, 107(1), 85-99. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2022.04.003

Powrót do przeglądu blogów

Uwagi

Véronique Bornet
22.12.2023
Thanks a lot Elly for sharing your experience and references.
Elly Hengeveld
16.12.2023
Bessel vd Kolk (a popular book is \"The Body Keeps Score\"), Peter A. Levine\'s work (\"Somatic experiencing\" on embodied post-traumatic protective reactions, such as freeze reactions), National Institute for the Clinical Application of Behavioral Medicine - NICABM) (they are a bit commercialized, but offer interesting online courses), Stephen Porges and many more,
I would expect that most PT\'s / manual therapist will remember at least one patient in the last 10 years with expressions of PTSD.
Elly Hengeveld
16.12.2023
Thanks Véronique, such an important topic!
If I look back over my career, I remember several patients who must have had post-traumatic stress, although it went unrecognized at the time. I wish sometimes that I could treat them now, as I learned more about the topic.
I remember a woman talking about an accident in which she fractured her patella. She spoke about it in such emotional detail as if it happened yesterday, but the accident was 5 years ago. I wish I had thought of asking her something as: \"how did this accident impact your life?\"or \"Does this accident haunt you?\" \"Do you dream about your accident?\" She may have more nightmares than before the accident
Another example is a man with a shoulder luxation 3 weeks ago. He was kicked off his bicycle by 3 young guys. He had severe sweating, nervousness, and eyes that could not focus for a longer period of time (got restless). My own accident left me for a while left me with some post-traumatic symptoms suas increased anxiety, palpitations, and irregular heart (all gone now with the help of a well-versed and experienced body worker/cranio sacral therapist). An 81-year golf buddy of ours, an ex-marine from the Vietnam war, recognized only 4 years ago that his inability to stay for longer periods in the same place (he moved a lot over the years after the war; always in education in US army bases of the world), nightmares and bouts of anxiety, were all expressions of a severe post-traumatic stress syndrome. He is getting help in a Veterans hospital in a specialized group. At an IFOMPT Conference in Kopenhagen, Denmark around 1996, a lecture dealt with PTSD. We were warned not to repeat the mechanisms of an accident over and over again in history-taking. (what trauma work would do, is NOT necessarily repeating the mechanisms of the incident -\"what happened\", but guiding and encouraging patients to explore what/how they felt at the time and afterwards.
I recommend readers to explore
Jesteś zalogowany jako {{user.name}}
{{ comment.length }} / 2000
  • {{ error[0] }}
pl_PLPolish

Maitland News

Bądź na bieżąco z opieką opartą na dowodach naukowych w fizjoterapii! Subskrybuj nasz biuletyn Maitland® Concept, aby uzyskać ekskluzywne informacje na temat zaawansowanych strategii leczenia i zarządzania układem nerwowo-mięśniowo-szkieletowym. Podnieś poziom swojej praktyki, popraw wyniki pacjentów i bądź na czele w dążeniu do doskonałości.

Złamania kręgosłupa.
Poważnie czy nie?

Weź udział w ekscytującym webinarium z międzynarodowym prelegentem Laura Finucane na 7 lutego 2024 r. o godzinie 20:00 czasu środkowoeuropejskiego w sesji na żywo lub obejrzyj ją później jako eplay.

Teacher Name

Add Your Heading Text Here

Add Your Heading Text Here

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

Platforma zarządzania zgodami przez Real Cookie Banner