The original article was published in English, other language versions are automatically translated.
For the original please switch to English.
08.09.2018

SCHEMAT RUCHU; DZIEDZICTWO GEOFFA, CZY TRAFIA W SEDNO?

Rolf Walter

Schemat ruchu; dziedzictwo Geoffa Maitlanda, czy trafia w sedno? (jeśli klikniesz dwukrotnie na wstawione zdjęcia, znajdziesz ich powiększoną wersję, powinno to ułatwić czytanie)

Chciałbym zacząć od cytatu z peryferyjnej manipulacji Maitlanda czwarte wydanie pod redakcją zmarłego Kevina Banksa i Elly Hengeveld 2005; "Diagram ruchu jest pomyślany wyłącznie jako pomoc dydaktyczna i jako środek komunikacji, Ma on pomóc nowicjuszom w metodzie badania manualnego i skłania ich do analizy ruchu pod kątem takich czynników jak zakres, ból, opór i skurcz ochronny oraz skłania ich (w zamierzeniu nowicjuszy) do analizy sposobu, w jaki te czynniki współdziałają, aby wpłynąć na ruch. Schematy ruchów, a także stopnie ruchu nie są koniecznie niezbędne do stosowania ruchów biernych jako formy leczenia. Są one jednak niezbędne do zrozumienia związku, jaki poszczególne stopnie ruchu mają z nieprawidłowymi objawami stawowymi u pacjenta".

Tradycyjnie ból jako objaw i zachowanie oporu były wyjaśniane i związane z biologicznymi, strukturalnymi, głównie "stawowymi" związanymi z biomechaniką i "ortopedią" aspektami i poglądami na ruch człowieka zrodzonymi we wczesnej epoce aż do połowy lat 90-tych. Połowa lat 90-tych była swego rodzaju punktem wyjścia, gdzie wiele z niegdyś tak dumnie prezentowanych "diagnostycznych", "strukturalnych" poglądów opartych na morfologicznych i biomechanicznych zmianach podzielanych przez kilku dostawców usług medycznych zaczęło robić miejsce dla obecnych, bardziej naukowych, bardziej "holistycznych", częściowo filozoficznych poglądów na ludzki ruch i cierpienie.
Alternatywne wyjaśnienia bólu pojawiły się znacznie wcześniej niż w połowie lat 90-tych, na przykład mechanizm bólu Patricka Walla; nowa teoria w 1965 r., zagadka bólu w 1974 r. i wyzwanie bólu w 1982 r. wprowadzały aspekty wstępującego i zstępującego ośrodkowego układu nerwowego w zachowaniu bólowym.
Dominujący biologiczny model ludzkiego ciała musiał zrobić miejsce dla innych modeli integrujących psycho-emocjonalne, psychospołeczne, filozoficzne i wiele innych aspektów, takich jak ogólna kondycja fizyczna, wzorce snu, zdrowie jelit, styl życia i wiele innych czynników, które są bezpośrednio lub pośrednio związane z bólem i cierpieniem... ten ogromny i w pewnym sensie "rewolucjonizujący" korpus dowodów próbujących zrozumieć "zagadkę bólu" trwa!

IMTA zajmuje się tym aktualnym i ciągłym przepływem wyników badań i śledzi dyskusje dotyczące znaczenia i integracji wyników badań w naszej codziennej praktyce.


Oznacza to, że reakcje pacjentów na leczenie są bardzo indywidualne i związane z wieloma, niektórymi może znanymi, ale także wieloma nieznanymi czynnikami, które nieustannie się przeplatają i determinują leczenie i jego nośność.

"Wiedza jest podzbiorem tego, co jest zarówno prawdą, jak i wiarą" theaetetus, dialog Platona dotyczący natury wiedzy... 369 p.n.e.

Dziedzictwo Geoffa Maitlanda jest bez wątpienia ważne; centryczność pacjenta, rozumowanie kliniczne, podejmowanie decyzji klinicznych w oparciu o hipotetyczny model dedukcyjny, progresja leczenia i ciągła ponowna ocena są znane jako kamienie węgielne w rehabilitacji, ale niestety również podlegają potencjalnym indywidualnym i grupowym stronnictwom związanym z tym, dlatego uwaga na potencjalne pułapki rozumowania i stronniczość wymaga stałego wewnętrznego krytycznego spojrzenia.

Dla mnie powód, by rzucić krytyczne spojrzenie na wykorzystanie diagramu ruchu. Czy diagram ruchu może być wykorzystany w procesie podejmowania decyzji klinicznych? Czy może decydować o tym gdzie leczyć, jak leczyć, w jakich kierunkach dreptać i czy może pomóc w podejmowaniu decyzji o sposobie dawkowania leczenia?

Moim zamiarem jest podzielenie się refleksjami, przedstawienie myśli i niektórych badań związanych z tematem oraz pobudzenie dyskusji na poziomie intelektualnym.
Procesy decyzyjne związane z aspektami wpływającymi na sposoby leczenia w codziennej praktyce nigdy nie powinny być oparte na pojedynczych czynnikach, wszyscy to wiemy.

Bardzo trudno jest uwierzyć, że fizjoterapeuci są w stanie stworzyć podobne wykresy ruchu, że wykres ruchu może być pomocny w dochodzeniu do podobnych decyzji terapeutycznych, ponieważ wiele czynników niemodyfikowalnych odgrywa główną rolę.
Nie jestem największym facetem w okolicy (1.82 Mtrs i 84 Kg), ale nie spodziewałbym się znaleźć tych samych elementów zachowania oporu i zachowania bólu w porównaniu do wielu moich kolegów i nie tylko z powodów wagi i wzrostu!


Muszę przyznać, że nigdy nie byłem wielkim "fanem" diagramu ruchu, chociaż częściowo uznaję jego rolę jako "narzędzia edukacyjnego" w początkowej fazie nauki. Oczywiście zdaję sobie sprawę, że w niektórych sytuacjach badanie zmienionego ruchu może być wyrażone jako "ograniczone" lub "ograniczone" z lub bez utraty funkcjonalności, a z drugiej strony spektrum ruchu może być ocenione jako obfite, ale funkcjonalne, lub może nawet obfite i chwilowo nie "dopasowane" wystarczająco, aby zagwarantować pełną pożądaną funkcję, w potrzebie bardziej wskazanych strategii, aby odzyskać, jeśli to możliwe, idealną funkcję.

"Studenci stosują mniejsze siły niż terapeuci" (48). Podobne czynniki były związane z zastosowanymi siłami dla obu grup: płeć męska i większa masa ciała badanego były związane z wyższymi zastosowanymi siłami, a większa sztywność C2 z niższymi siłami. Doświadczeni fizjoterapeuci stosują większą siłę niż studenci fizjoterapii na wszystkich stopniach, pomimo podobnej częstotliwości oscylacji. doświadczeni fizjoterapeuci stosowali maksymalną siłę, która była prawie 50% wyższa niż siła stosowana przez studentów.
W jednym z badań (38) pacjenci z bólem w dolnej części pleców zostali losowo przydzieleni do jednej z trzech grup i) manipulacje w odcinku lędźwiowym ii) manipulacje z użyciem placebo iii) manipulacje z użyciem placebo z uspokajającym zdaniem: "Wykazano, że technika terapii manualnej, którą otrzymasz, znacząco zmniejsza ból w dolnej części pleców u niektórych osób". Wszystkie 3 grupy miały podobne wyniki natychmiastowe i 2-tygodniowe w odniesieniu do bólu i niepełnosprawności. Jednak pacjenci otrzymujący placebo MT z prostym zdaniem uspokajającym byli najbardziej zadowoleni z leczenia.
Łatwo jest klinicystom postrzegać korzyści widziane po zastosowaniu jakiejkolwiek MT jako bezpośredni rezultat techniki MT. Jednakże metaanaliza pokazuje, że tylko 3% ulgi w bólu może być przypisane rzeczywistemu leczeniu MT, a reszta może być przypisana historii naturalnej, motywacji pacjenta i oczekiwaniom zmaksymalizowanym przez ponowne zapewnienie,(36).

Zawsze miałem jednak to "przeczucie", że często diagram ruchu zawierał elementy, które uważałem za zbyt "subiektywne", związane ze zbyt wieloma różnymi czynnikami, innymi niż ściśle "tkanki" i że procesy decyzyjne związane z diagramem ruchu dawały "złudzenie precyzji". Poza tym, niektóre z opóźnionych po leczeniu cech klinicznych, takich jak ból i sztywność ochronna, nie są wyrażone w diagramie ruchu przed leczeniem lub w trakcie leczenia, ale raczej jako opóźniona reakcja po leczeniu i z pewnością będą wymagały adaptacji leczenia i być może alternatywnych strategii rehabilitacyjnych.

Czy palpacja i analityczne wykorzystanie schematu ruchu może być pomocne w znalezieniu miejsca, w którym należy podjąć leczenie? Albo lepiej powiedzieć, czy najbardziej bolesny lub najbardziej ograniczony staw wymaga leczenia?

"Terapeuci manualni powszechnie stosują oceny ruchu międzykręgowego w celu określenia potrzeby manipulacji kręgosłupa, ale wiarygodność tych procedur wykazuje sprzeczne wyniki". Celem tego badania (41) było zbadanie wiarygodności międzybranżowej palpacji ruchu kręgosłupa piersiowego dla postrzeganego ograniczenia stawów i bólu. Metody. Do badania włączono 25 osób w wieku od 18 do 70 lat, z bólem lub bez bólu środkowej części pleców. Dwóch oceniających badało palpacyjnie ruchy na poziomach T5-T12 przy użyciu dwóch metod (standardowej i pragmatycznej) i odnotowywało wszelkie ograniczone lub bolesne segmenty. Obliczaliśmy porozumienie między dwoma oceniającymi poprzez generowanie surowych procentów porozumienia i współczynników Kappa z 95% przedziałami ufności. Wyniki. Stwierdzono słaby lub niski poziom zgodności między oceniającymi zarówno w przypadku sztywności stawów, jak i lokalizacji bólu przy zastosowaniu podejścia pragmatycznego i standardowego. Wyniki nie uległy istotnej poprawie po przeprowadzeniu analizy post hoc, w której trzy poziomy kręgosłupa połączono jako jeden, a także połączono stronę prawą i lewą. Wnioski. Wyniki wiarygodności międzyosobowej były słabe dla ograniczenia ruchu i bólu. Wyniki te mogą mieć niekorzystne implikacje dla wszystkich terapeutów manualnych, którzy używają palpacji ruchowej do wyboru pacjentów odpowiednich do manipulacji kręgosłupa.

Powyższe badania mówią jasno... oznacza to, że proces podejmowania decyzji w fizjoterapii mięśniowo-szkieletowej dotyczący tego, gdzie leczyć i jak leczyć, jest przedmiotem "dyskusji". Może być wiele sposobów radzenia sobie z bólem, a leczenie musi dotyczyć różnych aspektów problemu pacjenta... jestem pewien, że wszyscy się z tym zgodzimy.
Cechy schematu ruchowego są może częścią procesu decyzyjnego, ale jego elementy "zachowanie oporowe" i zachowanie objawowe" mają skłonność do odgrywania zbyt ważnej roli w procesie decyzyjnym i muszą być wpisane w większy model bio-psycho-społeczny, a ten większy obraz musi przejść już na samym początku procesu edukacyjnego.

Inną cechą, którą uważam za "trudną do zaakceptowania" jest fakt, że w niektórych publikacjach schematu ruchu stwierdza się, że ból pojawia się w pobliżu, zanim pojawi się opór.
Oczekiwałbym, że opór R1 będzie co najmniej razem z pojawieniem się P1. Dyskusje na temat gdzie i jak zdefiniować R1 zostały opublikowane (34)

Leczenie bólu z pewnym stopniem prowokacji może być korzystne. Otwiera to interesującą możliwość obserwowania zdolności pacjenta do endogennej modulacji bólu, a więc testowania nadrdzeniowych mechanizmów modulacji bólu.
Pojawiające się dowody wspierają hipotezę, że MT wywołuje niespecyficzny efekt neurofizjologiczny, który może lepiej wyjaśnić modulację bólu i napięcia mięśniowego za pośrednictwem ośrodkowego układu nerwowego (OUN) (5,6) (Bialosky i wsp. 2013, Bialosky i wsp. 2009. Zaproponowano, że hamowanie nocycepcji zachodzi w szarej strefie okołokomorowej (PAG) i rdzeniastej (RVM) OUN (Bialosky i wsp. 2011).

Może więc wystarczy zadać sobie kolejne proste pytania?

Ale leczenie pasywne, jeśli jest oczekiwane w interesie pacjenta, może być dostarczane na wiele różnych sposobów i niekoniecznie jest związane z zastosowaniem jednego zestawu parametrów leczenia... Jestem pewien, że wielu z was już buduje w następujący sposób.

Przy okazji, jeśli chodzi o precyzję leczenia, a ponieważ aktywny ruch jest istotną częścią procesów rehabilitacyjnych, to jakimi parametrami posługuje się Pan w aktywnej rehabilitacji? W jaki sposób decydujesz o tym, czy pacjent jest na tyle sprawny ogólnie, aby poradzić sobie z ADL? Jakie są Twoje testy, które decydują o ogólnej kondycji? Jak śledzisz i progresujesz początkowo wybrane parametry? Jak dozujesz trening, jeśli chodzi o ćwiczenia aerobowe/anerobowe? Kiedy ktoś jest gotowy na powrót do aktywności związanej ze sportem i powrót do gry? Czy używasz zmienności rytmu serca jako parametru do monitorowania kondycji fizycznej u swoich pacjentów? Jakie masz parametry, gdy masz do czynienia z aktywnym treningiem oporowym lub treningiem siłowym? Jak rozpocząć program treningowy dla osób cierpiących na uporczywy ból? To tylko kilka z wielu pytań, które każdy fizjoterapeuta zajmujący się pacjentami musi zadawać sobie (sobie) każdego dnia, próbując analizować i optymalizować wiele istotnych czynników związanych z rehabilitacją.

Więc... możesz myśleć, że trafiłeś w sedno, używając diagramu ruchu, z pewnością jest to twój wybór, ale musisz znać jego wewnętrzne ograniczenia i restrykcje, jeśli chodzi o osądy normalności i nienormalności, jak przypuszczalnie znaleźć "właściwy segment" lub "właściwą dawkę" i "właściwy kierunek ruchu" dla leczenia. Wierzę, że diagram ruchu jest w pewnym sensie narzędziem edukacyjnym... "ale nie uderzaj w ten gwóźdź zbyt mocno!".

1) Abbott JH, Flynn TW, Fritz JM, Hing WA, Reid D, Whitman JM. Manualna fizyczna ocena ruchu segmentów kręgosłupa: intencja i ważność. Man Ther. 2009 Feb;14(1):36-44.
2) Aquino RL, Caires PM, Furtado FC,. Applying Joint Mobilization at Different Cervical Vertebral Levels does not Influence Immediate Pain Reduction in Patients with Chronic Neck Pain: A Randomized Clinical Trial. J Man Manip Ther. 2009 Apr 1;17(2):95-100.
3) Bialosky JE, Bishop M, George S, Placebo response to manual therapy: something out of nothing? J Man Manip Ther. 2011 Feb;19(1):11-9.
4) Bialosky JE, Bishop MD, Price DD, Robinson ME, George SZ. The Mechanisms of Manual Therapy in the Treatment of Musculoskeletal Pain: A Comprehensive Model. Man Ther. 2009 Oct;14(5):531-8.
5) Bialosky JE, et al. Spinal manipative therapy-specific changes in pain sensitivity in individuals with low back pain. J Pain. 2014 Feb;15(2):136-48.
6. Bialosky JE, Bishop M, George S, Placebo response to manual therapy: something out of nothing? J Man Manip Ther. 2011 Feb;19(1):11-9.
7) Bialosky JE, Bishop MD, Price DD, Robinson ME, George SZ. The Mechanisms of Manual Therapy in the Treatment of Musculoskeletal Pain: A Comprehensive Model. Man Ther. 2009 Oct;14(5):531-8
8. Bialosky JE, George SZ, Horn ME, Price DD, Staud R, Robinson ME. Spinal manipative therapy-specific changes in pain sensitivity in individuals with low back pain. J Pain. 2014 Feb;15(2):136-48.
9. Bible JE(a), Biswas D, Miller CP, Whang PG, Grauer JN. Normal functional
zakres ruchu kręgosłupa lędźwiowego podczas 15 czynności życia codziennego. J Spinal
Disord Tech. 2010 Apr;23(2):106-12.7. Bible JE(b), Biswas D, Miller CP, Whang PG, Grauer JN. Normal functional range of motion of the cervical spine during 15 activities of daily living. J Spinal Disord Tech. 2010 Feb;23(1):15-21.
10. Bible JE(b), Biswas D, Miller CP, Whang PG, Grauer JN. Normal functional range of motion of the cervical spine during 15 activities of daily living. J Spinal Disord Tech. 2010 Feb;23(1):15-21.
11. Chaudhry H, Schleip R, Ji Z, Bukiet B, Maney M, Findley T. Three-Dimensional Mathematical Model for Deformation of Human Fasciae in Manual Therapy. JAOA J Am Osteopath Assoc. 2008 Aug 1;108(8):379-90.
12. Childs JD, Fritz JM, Flynn TW, Irrgang JJ, Johnson KK, Majkowski GR, Delitto A. A clinical prediction rule to identify patients with low back pain most likely to benefit from spinal manipulation: a validation study. Ann Intern Med. 2004 Dec 21;141(12):920-8.
13. Chiradejnant A, Maher CG, Latimer J, Stepkovitch N. Efficacy of "therapist- selected" versus "randomly selected" mobilisation techniques for the treatment of low back pain: a randomised controlled trial. Aust J Physiother. 2003;49(4):233- 41.
14. Cleland JA, Childs JD, McRae M, Palmer JA, Stowell T. Immediate effects of thoracic manipulation in patients with neck pain: a randomized clinical trial. Man Ther. 2005 May;10(2):127- 35.
15. Coughlin AM1, Badura AS, Fleischer TD, Guck TP. Multidyscyplinarne leczenie pacjentów z bólem przewlekłym: jego skuteczność w zmianie locus of control pacjenta. Arch Phys Med Rehabil. 2000 Jun;81(6):739-40.
16. de Oliveira RF, Liebano RE, Costa LC, Rissato LL, Costa LO. Immediate effects of region-specific and non-region-specific spinal manipative therapy in patients with chronic low back pain: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2013; 93: 748- 75
17. Donaldson M, Petersen S, , et al A Prescriptively Selected Non-Thrust Manipulation Versus a Therapist Selected Non-Thrust Manipulation for Treatment of Individuals With Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2016 Mar 8:1-29.
18. Dunning J, Mourad F, Barbero M, Leoni D, Cescon C, Butts R. Bilateral and multiple cavitation sounds during upper cervical thrust manipulation. BMC Musculoskelet Disord. 2013 Jan 15;14:24.
19. Flynn TW, Fritz JM, Wainner RS, The audible pop is not necessary for successful spinal high-velocity thrust manipulation in individuals with low back pain. Arch Phys Med Rehabil. 2003 Jul;84(7):1057-60.
20. Gagnon D.H. i wsp., Czy doświadczeni fizjoterapeuci i stażyści ostatniego roku fizjoterapii stosują podobną siłę podczas technik mobilizacji lędźwiowej tylnej do przedniej? Manual Therapy xxx (2015) 1-5
21. Gross AR, Goldsmith C, Hoving JL, Haines T, Peloso P, Aker P Conservative management of mechanical neck disorders: a systematic review. J Rheumatol. 2007 May;34(5):1083-102. Epub 2007 Jan 15.
Haneline MT, Young M. A review of intraexaminer and interexaminer reliability of static spinal palpation: a literature synthesis. J Manipulative Physiol Ther. 2009 Jun;32(5):379-86.
23. Hayes MA1, Howard TC, Gruel CR, Kopta JA. Roentgenographic evaluation of lumbar spine flexion-extension in asymptomatic individuals. Spine (Phila Pa 1976). 1989 Mar;14(3):327-31.
24. Hegedus EJ, Goode A, Butler RJ, Slaven E. Neurofizjologiczne efekty pojedynczej sesji mobilizacji stawów kręgosłupa: czy efekt jest trwały? J Man Manip Ther. 2011; 19: 143- 151.
25. Hestbaek L, Leboeuf-Yde C. Czy testy chiropraktyczne dla kręgosłupa lędźwiowego są wiarygodne i ważne? A systematic critical literature review. J Manipulative Physiol Ther. 2000 May;23(4):258-75.
26. Hicks GE, Fritz JM, Delitto A, McGill SM. Preliminary development of a clinical prediction rule for determining which patients with low back pain will respond to a stabilization exercise program. Arch Phys Med Rehabil. 2005 Sep;86(9):1753- 62.
27. Huijbregts PA. Spinal Motion Palpation: A Review of Reliability Studies. J Man Manip Ther. 2002 Jan1;10(1):24-39.
28. Huisman PA, Speksnijder CM, de Wijer A. Wpływ manipulacji kręgosłupa piersiowego na ból i niepełnosprawność u pacjentów z niespecyficznym bólem szyi: przegląd systematyczny. Disabil Rehabil. 2013 Sep;35(20):1677-85
29. Johnson AJ, Godges JJ, Zimmermann GJ, Ounanian LL. The effect of anterior versus posterior glide joint mobilization on external rotation range of motion in patients with shoulder adhesive capsulitis. Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy 2007;37(3):88-99
30. Keedy NH, Keffala VJ, Altmaier EM1, Chen JJ. Health locus of control and self- efficacy predict back pain rehabilitation outcomes. Iowa Orthop J. 2014;34:158-65.
31. Landel R, Kulig K, Fredericson M, Li B, Powers CM. Intertester reliability and validity of motion assessments during lumbar spine accessory motion testing. Phys Ther. 2008 Jan;88(1):43-9.
32. Maher C, Adams R. Reliability of pain and stiffness assessments in clinical manual lumbar spine examination. Phys Ther. 1994 Sep;74(9):801-809; dyskusja 809-811.
33. Maitland GD: Vertebral Manipulation, ed 5. Butterworth & Co, London, 1986
34) Maitland GD: manipulacja obwodowa, wyd. 4. Elsevier, 2005
35. Melzack R Ewolucja neuromacierzowej teorii bólu. The Prithvi Raj Lecture: presented at the third World Congress of World Institute of Pain, Barcelona 2004. Pain Pract. 2005 Jun;5(2):85-94.
36. Menke JM. Do manual therapies help low back pain? A comparative effectiveness meta-analysis. Spine. 2014 Apr 1;39(7):E463-47
37. Mulligan BR. Terapia manualna, NAGS, SNAGS, MWMS. Plane View Services, Wellington, Nowa Zelandia 1999
38. Nyberg RE, Russell Smith A. The science of spinal motion palpation: a review and update with implications for assessment and intervention. J Man Manip Ther. 2013 Aug;21(3):160-7.
39) Petty N. et al, Manualne badanie ruchów akcesoryjnych - poszukiwanie R1. Terapia Manualna (2002) 7(1), 39-43
40. Pattyn E, Rajendran D2. Anatomical landmark position-can we trust what we see? Wyniki internetowego badania wiarygodności i ważności wśród osteopatów. Man Ther. 2014 Apr;19(2):158-64.
41. Ross JK, Bereznick DE, McGill SM. Determining cavitation location during lumbar and thoracic spinal manipulation: is spinal manipulation accurate and specific? Spine. 2004 Jul 1;29(13):1452- 7.
42. Rubinstein SM, Terwee CB, Assendelft WJ, de Boer MR, van Tulder MW. Spinal manipative therapy for acute low back pain: an update of the cochrane review. Spine (Phila Pa 1976). 2013 Feb 1;38(3):E158-77.
43. Schomacher J. The Effect of an Analgesic Mobilization Technique when applied at Symptomatic or Asymptomatic Levels of the Cervical Spine in Subjects with Neck Pain: A Randomized Controlled Trial. J Man Manip Ther. 2009 Apr 1;17(2):101-8.
44. Schroeder J, Kaplan L, Fischer DJ, Skelly AC. The outcomes of manipulation or mobilization therapy compared with physical therapy or exercise for neck pain: a systematic review. Evid Based Spine Care J. 2013 Apr;4(1):30-.
45. Seffinger MA, Najm WI, Mishra SI, Adams A, Dickerson VM, Murphy LS, et al. Reliability of spinal palpation for diagnosis of back and neck pain: a systematic review of the literature. Spine. 2004 Oct 1;29(19):E413-425.
46. Seffinger, M.A., King, H.H., Ward, R.C., Jones, J.M. III, Rogers, F.J., Patterson, M.M. Filozofia osteopatyczna. w: R.C. Ward (Ed.) Foundations for osteopathic medicine. 2nd ed. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA; 2003:3-18.
47. Slater SL1, Ford JJ, Richards MC, Taylor NF, Surkitt LD, Hahne AJ. The effectiveness of sub-group specific manual therapy for low back pain: a systematic review. Man Ther. 2012 Jun;17(3):201-12.
48. Snodgrass S. at al, A Comparison of Cervical Spine Mobilization Forces Applied by Experienced and Novice Physiotherapists, journal of orthopaedic & sports physical therapy, volume 40, number 7, 2010
49. Stovall BA, Kumar S. Anatomical landmark asymmetry assessment in the lumbar spine and pelvis: a review of reliability. J Am Osteopath Assoc. 2010 Nov;110(11):667-74
50. Sutlive TG, Mabry LM, Easterling EJ, Durbin JD, Hanson SL, Wainner RS, Childs JD. Comparison of short-term response to two spinal manipulation techniques for patients with low back pain in a military beneficiary population. Mil Med. 2009 Jul;174(7):750-6.
51. Threlkeld AJ. Wpływ terapii manualnej na tkankę łączną. Phys Ther. 1992 Dec;72(12):893-902.
52. Tullberg T, Blomberg S, Branth B, Johnsson R. Manipulacja nie zmienia położenia stawu krzyżowo-biodrowego. A roentgen stereophotogrammetric analysis. Spine. 1998 May 15;23(10):1124-8
53. Young JL, Walker D, Snyder S, Daly K. Thoracic manipulation versus mobilization in patients with mechanical neck pain: a systematic review. J Man Manip Ther. 2014 Aug;22(3):141-53.
54. Walker B.F. et al, Interrater Reliability of Motion Palpation in the Thoracic Spine, Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine
Tom 2015 (2015), Article ID 815407

Powrót do przeglądu blogów

Uwagi

Jesteś zalogowany jako {{user.name}}
{{ comment.length }} / 2000
  • {{ error[0] }}
pl_PLPolish

Maitland News

Bądź na bieżąco z opieką opartą na dowodach naukowych w fizjoterapii! Subskrybuj nasz biuletyn Maitland® Concept, aby uzyskać ekskluzywne informacje na temat zaawansowanych strategii leczenia i zarządzania układem nerwowo-mięśniowo-szkieletowym. Podnieś poziom swojej praktyki, popraw wyniki pacjentów i bądź na czele w dążeniu do doskonałości.

Złamania kręgosłupa.
Poważnie czy nie?

Weź udział w ekscytującym webinarium z międzynarodowym prelegentem Laura Finucane na 7 lutego 2024 r. o godzinie 20:00 czasu środkowoeuropejskiego w sesji na żywo lub obejrzyj ją później jako eplay.

Teacher Name

Add Your Heading Text Here

Add Your Heading Text Here

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

Zgoda na pliki cookie z Real Cookie Banner