TEN SAM Pacjent, 10 RÓŻNYCH MRI, 10 RÓŻNYCH INTERPRETACJI
W niedawno opublikowanym badaniu (Herzog, Elgort, Flanders, & Moley, 2017), ta sama pacjentka, kobieta, 63 lata, z historią bólu dolnej części pleców i objawami promieniowania L5 w prawej nodze odwiedziła 10 różnych ośrodków obrazowania w okresie trzech tygodni. Wyniki badań MRI´s porównano z badaniem referencyjnym (dwóch autorów, niezależnie przejrzało wyniki MRI´s i postawiło ostateczne rozpoznanie w drodze konsensusu).
Niektóre z nich WYNIKI były:
- Istniała istotna zmienność raportowania patologicznych ustaleń MRI.
- Stwierdzono wysoki wskaźnik błędów interpretacyjnych. Oznacza to, że niektóre patologie, ważne lub nie, nie zostały opisane w raportach MRI.
- Wśród wszystkich raportów MRI opisano 49 różnych patologii (np.: wybrzuszenie dysku, przepuklina dysku, zajęcie korzeni nerwowych, zwyrodnienie fasety, zwężenie centralne, zwężenie wnęki bocznej itp.)
- ŻADNE z 49 ustaleń nie zostało zgłoszone jednogłośnie w każdym z 10 raportów MRI. Tylko jedno znalezisko (przednia spondylolisteza) zostało zgłoszone w 9 z 10 raportów MRI (Tabela 1).
- Istniała słaba zgodność co do interpretacji wyników badań.
Tabela 1. Wyniki patologiczne, czułość i wskaźnik miss.
Tutaj mamy WNIOSKI Narysowałem po przeczytaniu tego artykułu:
- Diagnostyka radiologiczna tak naprawdę zależy od ośrodka, do którego trafia pacjent.
- Istnieje istotna zmienność w interpretacji wyników badań MRI.
- Częstość błędów w interpretacji MRI jest wysoka.
- Oparcie leczenia lub zaleceń na raporcie MRI może być niekorzystne dla wyniku leczenia pacjenta.
- Niektórzy z pacjentów, których zwykle widzimy, mocno wierzą w raport MRI (w niektórych krajach, jak Hiszpania, w większości przypadków, jest to diagnoza medyczna) i w tym artykule możemy zobaczyć, że zgłoszone ustalenia mogą być fałszywie pozytywne lub fałszywie negatywne (współczynnik chybienia jest wysoki).
- Na zakończenie chciałbym stwierdzić, że nie możemy skupiać się tylko na interpretacji raportu MRI (teoretyczna strona muru), a podkreślić znaczenie klinicznej strony muru, zwracając uwagę na dolegliwości pacjenta.
LISTA REFERENCYJNA
Herzog, R., Elgort, D. R., Flanders, A. E., & Moley, P. J. (2017). Variability in diagnostic error rates of 10 MRI centers performing lumbar spine MRI examinations on the same patient within a 3 weeks period. The Spine Journal, 17(4), 554-561. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2016.11.009
Uwagi