"Szyja czy biceps? Kto będzie sprawcą bólu?"

"Szyja czy biceps? Kto będzie sprawcą bólu?"

Krótki opis przypadku w ciągu dwóch dni litewskiego zawodowego tubisty

W zeszłym tygodniu my (Sandra i Jürg) mieliśmy ciekawego pacjenta w grupie sesji studenckich podczas kursu Level1 Maitland w Kownie/ Litwa.
Daję krótki opis i kilka myśli klinicznego rozumowania o tych dwóch sesjach terapeutycznych podczas kursu.

Egzamin podmiotowy

Główny problem
Ból prawego łokcia w ciągu 3 miesięcy ogranicza jego sport kulturystyczny i sytuację zawodową
Cele pacjentów
Zmniejszenie bólu podczas pracy i udziału w planowanych zawodach kulturystycznych w czerwcu
Wiek: 34Y
Zawód: profesjonalny tubista w orkiestrze symfonicznej
Hobby: Budowa ciała 5x tydzień
Schemat ciała

brak zawrotów głowy, drętwienie ②
kaszel √, brak WAD w historii
czynności życia codziennego/ praca: kilka trudności
kontakty społeczne/ hobby/ sport: poważnie ograniczony

24 h zachowanie/czynności obciążające: Trening bicepsów rano z dwudziestoma kilogramami nagle ①, zostaje czasem cały dzień.
Noc: bez bólu, z wyjątkiem ciągnięcia dziecka po łóżku ① podczas 30".
Chwycenie za pas bezpieczeństwa przed jazdą samochodem ①
Wzięcie instrumentu podczas pracy ① (pokazane z łokciem Flex+Sup), zmiana pozycji instrumentu ①, gra jest w porządku
②③ niejasne, kiedy się nasilają
Problem z bólem dolnej części pleców: po lewej stronie i bez związku z problemem łokcia
Redukcja objawów: z odpoczynkiem
Historia③ od 5 lat przychodzi i odchodzi bez specjalnych zachorowań
① od 3 miesięcy rozpoczął trening Tricepsów i pogarsza się przy podnoszeniu dzieci.
② drętwienie zaczęło się 3 miesiące temu, potem było lepiej, a od 1 tygodnia znów się nasiliło
Brak leczenia PT,
Pytania specjalne: Brak leków, Brak badań obrazowych, Brak diagnozy, stan zdrowia √

Rozumowanie kliniczne dotyczące niektórych możliwych regionów

Badanie fizyczne
PP: √
Obserwacja: ++ mięśnie (budowa ciała); Szyja: wyraźna linia skóry nad C6
Aktywne ruchy:
Zgięcie + supinacja łokcia 140° ① 2/10
Zgięcie łokcia + pronacja 130° ① 5/10
Przedłużenie kolana -10° √
Badanie neurologiczne:
Czułość /lekki dotyk: całe ramię prawe - 10%
Mot: Mięsień Biceps prawy -30% C6 ?
Mot: Mięsień trójgłowy prawy -30% C7 ?
Odruchy: BSR : obie √, TSR obie strony brak odruchów
Neurodynamiczna:
ULNT 1 lewa: -5° miejscowy ból w dolnej części ramienia
prawo: -30 ° ① + Cx LF prawo ①--

Rx 1: W 90 ° Elb Flex Do a-p Radius IV- 3` // Elb flex+ Pro ①++.
Wniosek Rx 1: Brakuje kilku badań różnicujących, jak również dalszej oceny ruchów biernych łokcia. Nigdy mniej: Jaki jest obraz kliniczny ?

Plan Dzień2 :

badanie przesiewowe kręgosłupa Cx
Aktywne ruchy w odcinku szyjnym: brak odtwarzania objawów i brak ograniczenia ruchomości
Cx Ext 70 °√ z ++fold na poziomie C6

Palpacja i Rx dzień 2
C5-C7 jednostronny lewy ant.- post IV- 4`// Elb Flex + Pro ①1/10 i ULNT prawy - 10°.
Jego spontaniczna reakcja: "Ach, wy jesteście przeciwbólowi"

Wniosek Rx2 : Kręgosłup szyjny wydaje się być ważnym czynnikiem przyczyniającym się do wystąpienia głównego objawu, a zwłaszcza do zmiany układu neurodynamicznego.

Czego jeszcze brakuje ?

Na końcu proszę zobaczyć następujące/załączone wideo i zrobić swój własny obrazek

Neck or Biceps_; Juerg Hauswirth; IMTA

"Więc co może być bardziej ekscytujące niż posiadanie prawdziwego pacjenta na kursach imta?" ..........Plan Dzień 3 ?

Z wielką nadzieją czekam na Państwa propozycje i hipotezy

Z wyrazami szacunku Jürg

Uwagi

Jesteś zalogowany jako {{user.name}}

Nazwa

Email

Twój komentarz {{ comment.length }} / 2000

• {{ error[0] }}

Post Komentarz