Essere o non essere? Un nuovo diagramma di movimento digitale
Pierre Fisette
Nel scegliere un argomento per questo post sul blog, Avevo diverse idee in mente. Alla fine, Ho deciso di riprendere in mano un vecchio progetto che era da molto tempo che non riuscivo a portare a termine. Ci riprovo, Finalmente ho trovato la soluzione. Non restava che realizzare lo strumento: un sito web personalizzato creato da zero e l’applicazione software ad esso collegata: movementdiagram.com—prima di mettermi a scrivere queste poche righe.
L'eredità di Geoffrey Maitland
Uno dei principali punti di forza del Maitland Concept® risiede nella sua impareggiabile capacità di modellare e mappare la complessità clinica. Anziché ridurre la visita medica a una rigida diagnosi clinica, Geoffrey Maitland ha creato un vero e proprio linguaggio visivo e concettuale per cogliere la realtà dinamica del paziente attraverso un approccio aperto. Ha sviluppato un arsenale di strumenti di rappresentazione clinica basato su diversi pilastri concettuali fondamentali:
-
Il muro di mattoni: Un brillante modello metacognitivo che distingue l'aspetto teorico/patologico (spesso costituito da ipotesi anatomiche incerte) da quello clinico/funzionale (segni e sintomi osservabili). Consente ai medici di trattare ciò che effettivamente valutano senza cadere nella trappola di una diagnosi strutturale distorta.
-
Categorie cliniche: Un quadro di riferimento rigoroso per il ragionamento clinico (meccanismi del dolore, irritabilità, presentazione dominante, (segnali di allarme rossi/gialli) che orientano il processo decisionale.
-
Gradi di mobilizzazione (da I a IV): Un sistema universale per il dosaggio della forza, ampiezza, e il ritmo delle mobilizzazioni passive.
-
Il DIAGRAMMA DI MOVIMENTO***
-
...
Diagramma di movimento vs. scala di valutazione numerica
Il diagramma di movimento di Maitland e la Scala di Valutazione Numerica (NRS) non misurano la stessa cosa: l'NRS è una misura unidimensionale dell'intensità del dolore così come percepita dal paziente, considerando che il diagramma di Maitland è un modello tridimensionale, strumento dinamico per il ragionamento clinico.
Perché il diagramma di Maitland è più efficace
La scala di valutazione numerica indica l'intensità del dolore avvertito dal paziente (ad es.ad es., 6/10), ma non fornisce alcuna informazione di natura meccanica all'esaminatore. Il diagramma di Maitland è superiore all’NRS perché illustra la relazione tra tre fattori fondamentali lungo l’intera ampiezza di movimento passivo (PROM):
-
Dolore (P): La sua insorgenza, intensità, e limite.
-
Resistenza dei tessuti (R): La sua insorgenza, progressione, e la sensazione al termine della corsa.
-
Spasmo muscolare protettivo (S): La sua reattività e il suo carattere dominante.
Sovrapponendo queste variabili su un asse di ampiezza (A-B) e un asse dell'intensità (A-C), i medici possono individuare il fattore limitante principale (ad es.ad es., Il dolore si manifesta prima o dopo la resistenza dei tessuti?).
Essere o non essere?
Porre questa domanda — che racchiude due significati distinti — è fondamentale:
-
Quando valuto un movimento passivo, dove si trovano i Il dolore, Resistenza, e Spasmo i parametri si collocano lungo l'ampiezza di movimento rispetto al punto B?
-
Quando voglio affrontare efficacemente queste limitazioni, quali parametri dovrebbero avvicinarsi al punto B?
Un medico che lavora da solo nel proprio studio deve prendere continuamente delle decisioni: Cosa dovrei fare con queste soglie del dolore, resistenza, e lo spasmo? Cosa sembra "anormale"? Cosa devo rispettare? Come posso interpretare il quadro clinico complessivo?
Questo processo di ragionamento viene messo in evidenza nei corsi di terapia manipolativa ortopedica, in particolare nell’ambito del Maitland Concept®, che offre il diagramma di movimento come strumento analitico e decisionale. Certo, questo strumento non è perfetto (vedi il post sul blog del nostro collega Rolf Walter del 9 settembre, 2018, su imta.ch), ma, come già detto, si sforza di rispecchiare la realtà.
Proprio come i fisici che scrivono equazioni per comprendere la realtà fisica di una mela che cade da un albero, un pianeta in orbita, oppure un gas liquefatto, I terapeuti utilizzano uno schema mentale o un disegno che illustra i movimenti per comprendere meglio ciò che sta accadendo sotto le loro mani.
Una melodia riconoscibile
Quando si analizza un diagramma di movimento, è auspicabile che la precisione sia elevata, ma non è tutto. La cosa più importante è riconoscere la melodia. Infatti, se paragoniamo i diversi parametri alle note musicali e agli accordi, due cose risultano evidenti:
-
Distinguere due melodie nonostante le note in comune è incredibilmente facile (sia che si tratti di confrontare due pazienti diversi o di monitorare l'andamento clinico di un singolo paziente).
-
La stessa melodia può essere suonata in modo diverso trasponendola in una tonalità più alta o più bassa, eppure è immediatamente riconoscibile.
Il diagramma diventa la partitura sintetica della terapia manuale. Osservando il comportamento di queste note lungo l'intera escursione, i terapeuti non si limitano più a subire passivamente il colloquio: ascoltano, adattare la propria tecnica in tempo reale, e rivalutare immediatamente dopo il loro intervento.
Schemi e strategia terapeutica
È qui che le cose si fanno più difficili, e dove la capacità di motivare le scelte cliniche assume un'importanza cruciale (come emerge dai moduli di ragionamento clinico). Sebbene la ricerca nel campo delle neuroscienze ci aiuti a comprendere meglio il dolore e ciò che potrebbe accadere all’interno della "scatola nera” dei nostri pazienti,"Rimane comunque un'impresa complessa.".
Per ampliare l'analogia musicale: dobbiamo renderci conto che alcuni pazienti hanno bisogno di ballate dal ritmo lento, ad altri serve il rock 'n' roll, e alcuni richiedono un sound più pesante — e questo stile musicale deve adattarsi man mano che il paziente progredisce (come si osserva nei casi di spalla congelata, (ad esempio).
Uno strumento digitale per esplorare
Docenti, partecipanti al corso, e tutti i medici sono invitati a provare movementdiagram.com e condividerlo sulle proprie reti. Questo strumento per la creazione di diagrammi digitali è già in grado di riprodurre quasi tutti i diagrammi presenti nella documentazione relativa al Maitland Concept®, anche se rimane un lavoro in fase di sviluppo, aperto a ulteriori perfezionamenti.
Spero che ti sia utile, E non vedo l'ora di ricevere i vostri commenti e suggerimenti!
Pierre Fisette
Diagramma di movimento https://movementdiagram.com/
Tutorial: https://youtu.be/n2-ByrggAyg?si=TCLIBK5eW8T_gp0F
Italian 
English 
German 
Spanish 
French 
Polish 
Commenti