The Glory 9 : neuf mouvements pour renforcer votre cou et le soulager de toute douleur

Les douleurs cervicales non spécifiques (DCNS) sont extrêmement courantes : environ 70 % des personnes en souffrent au moins une fois dans leur vie. Elles peuvent nuire à la qualité de vie et augmenter les coûts des soins de santé. La plupart des traitements de physiothérapie sont conservateurs et axés sur des techniques passives, mais les données disponibles suggèrent que la mise en charge active et l'autogestion sont essentielles. Afin d'étudier comment le renforcement musculaire pourrait s'intégrer dans un cadre de thérapie manuelle, j'ai développé Le site Gloire 9 programme, une série de neuf exercices progressifs inspirés du crossfit pour le cou, les épaules et le tronc. Anna Mengl l'a testé dans le cadre de son mémoire de master, et j'ai (René Bakodi) supervisé le projet. Nous avons publié les résultats dans MSK – Physiothérapie musculo-squelettique.
(Mengll A, Bakodi R. Der Effet des standardisé ... MSK - Musculo-squelettique Physiothérapie 2025; 29: 295-307 / © 2025 Thieme)

Je résume ci-dessous la conception et les résultats, en mêlant mes observations personnelles aux données.

Aperçu de la conception de l'étude

- Participants : L'étude a recruté cinq jeunes adultes (trois femmes, deux hommes) âgés de 18 à 30 ans souffrant de douleurs cervicales non spécifiques. Tous étaient physiquement actifs et présentaient des limitations légères à modérées. Avant de commencer l'entraînement musculaire, chaque participant a suivi un Phase de stabilisation de 2 à 3 semaines: nous avons utilisé la thérapie manuelle de type Maitland, la traction et la mobilisation passive accessoire pour calmer les symptômes, combinées à des exercices de contrôle moteur pour les fléchisseurs profonds du cou et les stabilisateurs scapulaires.

- Intervention : Le site Gloire 9 intervention a duré 8 semaines. Participants formés trois fois par semaine; une séance était supervisée, les deux autres étaient réalisées de manière indépendante et consignées dans des carnets d'entraînement. Chaque séance comprenait 2 à 4 exercices tiré de neuf mouvements. Nous avons prescrit 3 séries de 15 répétitions à un 1-0-1 rythme avec 30 à 45 secondes de repos. Les charges ont été initialement fixées en dessous 60 % de la répétition maximale estimée, et nous avons augmenté le poids uniquement lorsque plus de 20 répétitions étaient possibles sans fatigue, en maintenant l'effort perçu sous 7/10.

- Exercices : Les neuf mouvements étaient les suivants : cercles avec les épaules, développé couché strict bilatéral et unilatéral, rameur penché à un bras avec et sans appui, push press bilatéral et unilatéral, thrusters et deux variantes du swing américain avec kettlebell. Le programme mettait également l'accent sur un échauffement ciblé : mobilisation active de la colonne cervicale dans tous les plans, activation des fléchisseurs profonds du cou et extension thoracique.

La structure des exercices représentait une progression en termes de difficulté et de charge. Seuls 2 à 3 exercices étaient effectués chaque semaine. Si cela était possible sans inconfort, le niveau de difficulté était augmenté la semaine suivante. Par exemple, du développé couché strict au développé couché poussé, etc.

Photos 1 à 9 : cercles avec les épaules, développé couché strict bilatéral, développé couché strict unilatéral, rameur penché, développé couché strict bilatéral, développé couché strict unilatéral, thrusters, swing avec kettlebell avec stabilisation du cou, swing américain avec kettlebell.

Tableau 1 : Progression des 9 exercices sur 8 semaines

- Mesures des résultats : Nous avons documenté la douleur sur un échelle visuelle analogique (EVA) pour les douleurs au repos et celles provoquées par l'activité physique. L'amplitude de mouvement cervical (CROM) a été mesurée à l'aide d'un goniomètre numérique. Les tests d'endurance des fléchisseurs profonds du cou (DNF) et des extenseurs (DCE) ont fourni des données objectives sur la force. Le Indice d'incapacité cervicale (NDI) impact fonctionnel capturé. Tous les résultats ont été enregistrés pendant la phase de stabilisation et chaque semaine tout au long de l'intervention afin de suivre l'évolution au fil du temps.

Quels sont les résultats de cette étude ?

Réduction notable de la douleur

Tous les participants ont terminé les huit semaines avec moins de douleur qu'au début de l'étude. La douleur au repos et la douleur provoquée par l'activité ont toutes deux diminué, et les baisses ont dépassé la différence minimale cliniquement importante de 4,6 à 21,4 mm sur l'échelle EVA. Par exemple, la douleur liée à l'activité d'un participant est passée d'environ 37 mm à 16 mm.Même le participant présentant la douleur initiale la plus intense a enregistré un soulagement significatif. Dans l'ensemble, les données montrent qu'un travail de renforcement musculaire correctement dosé, associé à une thérapie manuelle, peut réduire la douleur.

Amélioration de l'amplitude de mouvement pour les personnes souffrant de restrictions

Les gains en mobilité étaient modestes mais cliniquement significatifs. Les participants qui présentaient des limitations au départ ont vu leur état s'améliorer de 5 à 26 degrés dans au moins une direction. Les changements les plus importants ont été observés dans la flexion latérale et la rotation chez les participants 2 et 5. Ceux qui avaient une amplitude normale l'ont conservée, ce qui suggère que la charge progressive ne sacrifie pas la mobilité. La phase de thérapie préparatoire avec mobilisation de type Maitland a probablement aussi contribué à ce résultat.

Augmentation de l'endurance des muscles du cou

Les améliorations en matière d'endurance ont été significatives. La durée moyenne de maintien des fléchisseurs profonds du cou a augmenté de 26 à 93 s au départ à 47 à 140 s post-intervention. L'endurance des extenseurs du cou a augmenté de 51–357 s à 86–433 s.Les gains relatifs les plus importants ont été enregistrés chez les participants qui avaient un niveau faible au départ : un participant a triplé son endurance des fléchisseurs (de 26,7 s à 80,8 s) et doublé l'endurance des extenseurs (de 74 s à 152,3 s). Toutes les améliorations des extenseurs n'ont pas dépassé le changement minimal détectable de 140 s, certains résultats doivent donc être interprétés avec prudence.

Diminution de l'incapacité fonctionnelle

Le fonctionnement quotidien s'est amélioré pour tout le monde.  Le site Indice d'incapacité cervicale a chuté de 8 à 24 points de pourcentage parmi les participants. Le NDI d'un participant a baissé de 38 % à 13,8 %, passant d'un handicap modéré à un handicap minime. Bien que les scores de handicap initiaux aient été faibles à modérés, la tendance à la baisse constante suggère que la musculation a complété la thérapie manuelle pour faciliter les tâches quotidiennes.

Pourquoi les physiothérapeutes pratiquant la thérapie manuelle devraient-ils s'en soucier ?

Le chargement actif complète les techniques de Maitland

L'étude a délibérément superposé thérapie manuelle et chargement actif. Au cours de la phase de " stabilisation ", nous avons utilisé les techniques accessoires passives de Maitland (par exemple, PAIVM de grade III-IV) et la traction pour soulager la douleur, ainsi que des exercices de contrôle moteur pour activer les fléchisseurs profonds du cou. Une fois les symptômes stabilisés,Le site Gloire 9 Le programme a introduit un travail progressif sur la force. La séquence montre que les techniques manuelles préparent les tissus et le système nerveux, tandis que les exercices renforcent les capacités. Pour les physiothérapeutes adeptes du concept Maitland, la conclusion est claire : la thérapie manuelle et l'exercice physique sont complémentaires, et non concurrents.

Une structure simple et évolutive favorise l'adhésion

Chaque séance d'entraînement durait environ 30 à 45 minutes et nécessitait un équipement minimal : quelques haltères ou kettlebells et un peu d'espace au sol. Les participants ont effectué deux séances par eux-mêmes et une sous supervision chaque semaine. Les carnets d'entraînement indiquaient le poids utilisé, l'effort perçu et la douleur ressentie. Le format simple et l'accent mis sur l'autogestion ont permis d'obtenir un taux d'adhésion élevé : tous les participants ont suivi les huit semaines du programme malgré leurs emplois du temps chargés. Pour les cliniciens, cela illustre comment un programme organisé peut encourager l'autonomie.

Une mesure objective aide à orienter le traitement

La douleur, l'amplitude articulaire, l'endurance et l'incapacité fonctionnelle ont été mesurées à l'aide d'instruments validés. Des tests réguliers nous ont permis de suivre les progrès et d'ajuster la charge en conséquence. Dans la pratique, l'utilisation d'outils tels que l'échelle visuelle analogique (EVA), la goniométrie numérique et les tests d'endurance peut vous aider, vous et vos patients, à déterminer si les interventions sont efficaces.

Limites et évaluation critique

Ce projet pilote était volontairement de petite envergure. Cinq jeunes adultes athlétiques ont suivi le programme ; il n'y avait pas de groupe témoin et la phase de stabilisation initiale a été brève. Les résultats ne peuvent être généralisés aux patients plus âgés ou sédentaires. Les améliorations en matière de mobilité étaient difficiles à interpréter, car certains participants avaient déjà une amplitude normale au départ, et les gains d'endurance des extenseurs n'ont pas toujours dépassé les seuils statistiques. Le programme s'inspire du cross-fit et peut convenir davantage aux sportifs qu'aux novices.  Les études futures devraient inclure des échantillons plus importants et plus diversifiés, comparer d'autres modalités d'exercice et allonger la période d'observation de base.

Mettre en pratique les connaissances acquises

1. Éduquer et rétablir le contrôle : Commencez par une phase de thérapie manuelle et d'entraînement au contrôle moteur. Enseignez le positionnement neutre de la tête, le contrôle scapulaire et les ajustements ergonomiques. N'ajoutez pas de charge trop tôt.
2. Introduisez des exercices de musculation progressifs : Lorsque les symptômes se stabilisent, passez aux presses, aux rameurs, aux thrusters et aux swings avec kettlebell. Gardez des charges légères (~60 % 1RM) et effectuez trois séries de 15 répétitions avec un court repos entre chacune.
3. Surveillez l'effort et la technique : Limiter l'effort perçu à 7/10 et insistez sur une technique propre. Augmentez le poids uniquement lorsque vous êtes capable d'effectuer plus de 20 répétitions sans fatigue.
4. Suivre les résultats objectifs : Utilisez des outils tels que l'échelle visuelle d'évaluation (EVA), le goniomètre numérique et les tests d'endurance pour documenter les progrès. Des mesures régulières permettront de déterminer s'il faut augmenter, maintenir ou réduire la charge.
5. Encourager l'autogestion : Permettez aux patients d'effectuer la plupart des séances par eux-mêmes et d'enregistrer leurs efforts. L'autonomie favorise l'adhésion et permet aux patients de prendre en main leur rétablissement.

Message à retenir

De mon point de vue en tant que développeur et superviseur de ce projet pilote, “Le programme ” The Glory 9 » illustre comment un entraînement musculaire structuré peut s'intégrer à la thérapie manuelle. Chez cinq jeunes adultes, il a permis de réduire la douleur, de restaurer ou de maintenir la mobilité, d'augmenter l'endurance et de réduire le handicap. Le programme est simple, modulable et nécessite peu d'équipement ; la plupart des exercices peuvent être effectués à domicile. En tant que kinésithérapeute spécialisé en thérapie manuelle, n'oubliez pas que les techniques passives préparent le terrain pour la charge active. Recueillez des données objectives afin de savoir quand passer à l'étape suivante.  Il reste à voir si “ Glory 9 ” est supérieur à d'autres approches actives, mais son mélange des principes de Maitland et d'un travail de renforcement progressif en fait un modèle pratique. En fin de compte, donner à vos patients la confiance et la capacité de gérer eux-mêmes leurs douleurs cervicales peut être aussi efficace que n'importe quelle technique de mobilisation.

Avez-vous intégré des exercices de musculation à votre pratique de thérapie manuelle ? Partagez vos expériences ou vos questions sur The Glory 9 dans les commentaires. Je suis curieux de connaître votre point de vue.

Article complet :

L'effet du programme standardisé d'entraînement musculaire

" Glory 9 " pour les douleurs cervicales non spécifiques - Étude clinique pilote

Mengl A, Bakodi R. MSK - Musculo-squelettique Physiothérapie 2025; 29: 295-307 / © 2025 Thieme

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