Deadlifts - Y a-t-il une place pour eux dans le concept Maitland ?

Deadlifts - Y a-t-il une place pour cela dans le concept Maitland ?

Bien sûr !

Le soulevé de terre est l'un des principaux exercices de musculation et devrait également être utilisé en thérapie physique pour traiter les patients souffrant de douleurs dorsales modérées. Pour cela, on peut utiliser soit le soulevé de terre classique, soit une version adaptée.

D'abord, c'est quoi un soulevé de terre ?

Le soulevé de terre est un moyen techniquement spécifié de soulever un poids du sol. Il peut être effectué dans un contexte sportif ou thérapeutique et constitue la manière la plus économique de le faire. Toutefois, certains paramètres, tels que le poids et la position de départ, peuvent être adaptés individuellement.

Le soulevé de terre classique s'effectue comme suit

Position de départ :

Les pieds sont placés sur le sol, écartés de la largeur des épaules, avec une légère rotation externe (Photos 1 et 1a). Les hanches et les genoux sont fléchis, et les bras sont à la verticale du poids à soulever. Le dos doit être dans une position physiologiquement droite et le latissimus doit être pré-activé. Les omoplates doivent être tirées vers l'arrière et vers le bas. (Photo 2 et 2a)

L'exécution du mouvement :

Pour soulever le poids le plus économiquement possible, il faut le soulever près du corps. De plus, le centre de gravité doit se trouver au-dessus de la barre. Pendant que vous soulevez le poids, les genoux et les hanches sont étendus simultanément pour déplacer parallèlement le dos et tirer la barre en ligne droite près des tibias. (Photo 3 et 3a) Une fois que la barre est au-dessus du genou, les hanches doivent être poussées vers l'avant pour redresser le haut du corps. (Photo 4 et 4a)

Une erreur fréquente consiste à étendre les genoux en premier, ce qui entraîne un soulèvement précoce des fesses.

Pic 1 & 1a : devant la barre d'haltères - pieds écartés à la largeur des épaules sur le sol.

Pic2 & 2a : position de départ du levage

Photo 3 & 3a : position médiane - tibias à la verticale

Pic 4 & 4a : position finale - complètement étendu

Maintenant que l'exécution correcte de l'exercice a été décrite, la question se pose de savoir quand le soulevé de terre doit être effectué chez un patient. Par conséquent, il faut d'abord déterminer si l'exercice est utilisé pour tester la méthode correcte de soulèvement d'objets depuis le sol ou comme exercice thérapeutique pour renforcer le patient.

S'il est prévu de le faire à titre d'essai, les "essais supplémentaires" (point 7 de la liste de contrôle P/E) seraient optimaux après avoir pesé tous les facteurs risques-avantages.
Même si le soulevé de terre doit être utilisé comme entraînement et donc comme traitement, la mise en œuvre correcte doit d'abord être testée et, si nécessaire, élaborée.

Quelles adaptations peuvent être faites lors du traitement des patients ?

L'une des adaptations les plus utilisées consiste à commencer à soulever le poids depuis une position plus élevée. Cela permet de réduire la charge sur le bas du dos. En général, cette charge dans le bas du dos augmente à mesure que le poids à soulever augmente. Pour cette raison, il est important de s'assurer que le patient a suffisamment de force pour maintenir la tension musculaire dans la chaîne dorsale. Lorsque le poids est soulevé à partir d'une position de départ plus élevée, le haut du corps est moins penché vers l'avant, ce qui entraîne moins de contraintes dans le bas du dos. La littérature a montré que le fait de soulever des charges lourdes ou d'effectuer une répétition maximale entraîne une augmentation des contraintes sur L5/S1. Des charges aussi élevées sont rarement utilisées dans un cadre thérapeutique, sauf si des athlètes professionnels sont traités. (Yanagisawa et al 2020)

En fonction du niveau de performance du patient, un entraînement de force et d'endurance avec environ 15 répétitions (3x15 pour les non-entraînés, également 3x10) est proposé comme entraînement de base.

Le soulevé de terre peut également être adapté aux besoins des patients de diverses autres manières.

Si nécessaire, la position des pieds peut être modifiée. La variante la plus courante est le sumo deadlift, où les pieds sont placés beaucoup plus loin l'un de l'autre avec une rotation externe plus importante. Cette variante s'avère souvent confortable pour les patients souffrant du genou, car la trajectoire de levage est réduite en raison de la position de départ plus large.

Au lieu d'une barre, le soulevé de terre peut également être effectué avec un kettlebell, des haltères ou des objets du quotidien. (Pic 5-7)Ainsi, l'exercice peut être adapté au niveau de performance et à la situation des patients.

Pic 5 : avec kettlebell	Pic 6 : avec haltères	Pic 7 : avec des objets de tous les jours

Les personnes dont l'intensité de la douleur est faible et qui ont de l'expérience dans le soulevé de terre peuvent tirer profit de cet exercice. La littérature décrit une réduction de la douleur de plus de 30% et une amélioration de la fonction dans la lombalgie mécanique à la suite d'un entraînement de 8 semaines. (Berglund et al 2015)

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Autres lectures

Aasa B, Berglund L, Michaelson P, Aasa U. Individualized low-load motor control exercises and education versus a high-load lifting exercise and education to improve activity, pain intensity, and physical performance in patients with low back pain : a randomized controlled trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2015 Feb;45(2):77-85, B1-4.

Berglund L, Aasa B, Hellqvist J, Michaelson P, Aasa U. Quels patients souffrant de lombalgie bénéficient d'un entraînement au soulevé de terre ? J Strength Cond Res. 2015 Jul;29(7):1803-11

Choe KH, Coburn JW, Costa PB, Pamukoff DN. Cinétique de la hanche et du genou pendant un back squat et un deadlift. J Strength Cond Res. 2021 May 1;35(5):1364-1371.

Fischer SC, Calley DQ, Hollman JH. Effect of an Exercise Program That Includes Deadlifts on Low Back Pain. J Sport Rehabil. 2021 Feb 24;30(4):672-675.

Martín-Fuentes I, Oliva-Lozano JM, Muyor JM. Activité électromyographique dans l'exercice de deadlift et ses variantes. A systematic review. PLoS One. 2020 Feb 27;15(2):e0229507. doi : 10.1371/journal.pone.0229507.

Neto WK, Soares EG, Vieira TL, Aguiar R, Chola TA, Sampaio VL, Gama EF. Activation du muscle fessier pendant les exercices de force et d'hypertrophie courants : A Systematic Review. J Sports Sci Med. 2020 Feb 24;19(1):195-203.

Yanagisawa O, Oshikawa T, Matsunaga N, Adachi G, Kaneoka K. Acute Physiological Response of Lumbar Intervertebral Discs to High-load Deadlift Exercise. Magn Reson Med Sci. 2021 Sep 1;20(3):290-294.

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