Pourquoi l'éducation à la douleur est-elle importante ?

L'éducation à la douleur est une approche biopsychosociale qui vise à diminuer la valeur de menace de la douleur en reconceptualisant la douleur et en améliorant les connaissances des patients sur la douleur. De manière générale, l'éducation à la douleur peut être divisée en deux composantes : l'éducation à la science de la douleur et l'éducation à la gestion de la douleur. L'éducation sur la douleur peut donner de l'espoir et répondre à deux questions importantes des patients : "Pourquoi ai-je mal ?" et "Que puis-je faire contre ma douleur ?".

L'éducation à la douleur dans la littérature

L'éducation à la douleur, également appelée "expliquer la douleur" (Butler et Moseley 2003, Moseley et Butler 2017) et "éducation aux neurosciences de la douleur" (PNE) (Nijs et al. 2011, Louw et al. 2011) est étudiée depuis 20 ans. Les recherches sur l'évaluation et les discussions sur l'éducation à la douleur ont fortement augmenté ces dernières années. En entrant le terme de recherche "pain neuroscience education" dans PubMed, on trouve 9 articles de recherche publiés en 2002 et 444 articles en 2021. Cette forte augmentation des articles sur le thème de l'éducation à la douleur montre le grand intérêt que suscite ce sujet.

Intégration de la formation sur la douleur dans la pratique clinique

L'éducation à la douleur est bien établie dans les soins de santé, mais de nombreuses questions restent sans réponse. Les directives relatives aux douleurs musculo-squelettiques (MSK) chroniques mentionnent l'éducation à la douleur comme une méthode de traitement importante, mais son application dans la pratique reste souvent à la traîne (Lin et al. 2020). Pour modifier les croyances des patients sur leur douleur, il faut la volonté du patient, des messages cohérents, des interactions récurrentes et un accompagnement pour obtenir un changement durable. L'éducation à la douleur est importante pour la mise en œuvre clinique de l'approche thérapeutique biopsychosociale et constitue la base de la gestion interdisciplinaire de la douleur (Beetsma et al. 2021, Eneber-Boldon et al. 2020).

Études sur l'éducation à la douleur

Au départ, l'éducation à la douleur était principalement étudiée comme une méthode de traitement unique pour les patients souffrant de lombalgie chronique (Moseley 2002). Au fil des années, l'expérience clinique et les résultats des études ont montré que l'éducation à la douleur ne pouvait être utilisée de manière isolée. Aujourd'hui, l'éducation à la douleur est principalement étudiée en combinaison avec d'autres modalités de traitement pour différentes conditions de douleur et populations, y compris la douleur postopératoire, les conditions de douleur aiguë et chronique, différents groupes d'âge et conditions socio-économiques (Andias et al 2018, Orhan et al 2019, Saracoglu et al 2020, Traeger et al 2019). Des études qualitatives examinant les points de vue et les besoins des patients en matière d'éducation à la douleur ont fourni des informations supplémentaires précieuses (Leake et al 2019).

Qu'avons-nous appris de la littérature existante ?

1. L'éducation sur la douleur est plus efficace lorsqu'elle est associée à d'autres modalités de traitement.
2. L'éducation sur la douleur doit être adaptée aux besoins individuels du patient.
3. Le patient doit être capable de donner un sens à sa douleur.
4. Une évaluation approfondie, de bonnes compétences en matière de communication et une alliance thérapeutique sont les éléments de base.
5. L'éducation à la douleur nécessite un engagement actif du patient

(Jones et al. 2020, King et al 2018, Nijs et al. 2020, Robins et al. 2016, Eneberg-Boldon et al. 2020)

Comment mettre en œuvre les besoins centrés sur le patient ?

Les études quantitatives évaluant le point de vue du patient peuvent fournir des preuves sur la façon d'adapter l'éducation sur la douleur au patient. Tompson et al. (2022) ont effectué une revue systématique qualitative et ont développé un modèle pour mieux adapter l'éducation sur la douleur aux besoins individuels des patients (Fig. 1).

Fig. 1 Une approche de l'éducation à la douleur centrée sur le patient (Thomson et al. 2022).

En outre, Thompson et al. (2022) ont mis en évidence les considérations importantes suivantes pour une éducation individualisée à la douleur :

1. L'éducation sur la douleur doit se concentrer sur l'impact de la douleur.
2. Écouter et croire les histoires des patients
3. Les professionnels de la santé doivent réfléchir à leur propre attitude à l'égard de la douleur et à l'impact qu'elle peut avoir sur leur pratique clinique.

Message à retenir

L'éducation à la douleur fait partie de la pratique clinique quotidienne fondée sur des données probantes. L'évaluation critique de nos propres concepts de la douleur et des valeurs de nos patients nous aidera à nous perfectionner. Il est nécessaire de rester à jour dans l'enseignement moderne de la douleur.

Restez à l'écoute et continuez à apprendre.

Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes sentiments distingués.

Gerti Bucher-Dollenz

Enseignant principal de l'IMTA

Littérature

Andias R., Neto M. et Siva A.G. (2018) Les effets de l'éducation aux neurosciences de la douleur et de l'exercice sur la douleur, l'endurance musculaire, la catastrophisation et l'anxiété chez les adolescents souffrant de douleurs cervicales idiopathiques chroniques : une étude pilote, randomisée et contrôlée, menée en milieu scolaire. Physiother Theory Pract 34(9):682-691. https:// doi.org/10.1080/09593985.2018.1423590

Beetsma A.J., Reezingt R.R. et Reneman M.F. (2021) Knowledge and attitudes toward musculoskeletal pain neuroscience of manual therapy postgraduate students in the Netherlands. Musculoskeletal Science and Practice 52:102350. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2021.102350

Eneberg-Boldon K., Schaack B. et Joyce K. (2020) Pain neuroscience education as the foundation of interdisciplinary pain treatment. Phys Med Rehabil Clin N Am. 31 (4) : 541-551.https://doi.org/10.1016/j.pmr.2020.07.004

Jones C.K., Tocco E.C., Mashall A.N., Valovic McLeod T.C. et Welch Bacon C.E.(2020) Pain education with therapeutic exercise in chronic nonspecific low back pain rehabilitation : a critically appraised topic. J Sport Rehabil 29(8):1204-1209. https://doi.org/10.1123/jsr.2019-0345

King R., Robinson V., Elliott-Button H.L., Watson J.A., Ryan C.G., Martin D.J. (2018) Reconceptualisation de la douleur après une formation en neurophysiologie de la douleur chez les adultes souffrant de lombalgie chronique : une étude qualitative. Pain Res Manag Sept 12. https://doi.org/10.1155/2018/3745651

Leake H.B., Moseley G.L., Stanton T.R., O'Hagan E.T. et Heathcote L.C. (2021) Qu'est-ce que les patients apprécient d'apprendre sur la douleur ? Une enquête à méthode mixte sur la pertinence des concepts cibles après l'enseignement de la science de la douleur. Pain 162(10) : 2558-2568. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002244

Lin I, Wiles L, Waller R, Goucke R, Nagree Y, Gibberd M, Straker L, Maher C, O'Sulliva P. (2020) What does best practice care for musculoskeletal pain look like ? Onze recommandations cohérentes issues de guides de pratique clinique de haute qualité : revue systématique. Br J Sports Med.54:79-86. https://doi.org/10.1136/bjsports-2018-099878

Louw A, Diener I, Butler DS, Puentedura EJ. (2011) The effect of neuroscience education on pain, disability, anxiety, and stress in chronic musculoskeletal pain. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 92(12):2041-56. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2011.07.198

Louw A., Zimney K., Puentedura E.J. et Diener I. (2016) L'efficacité de l'enseignement des neurosciences de la douleur sur la douleur musculo-squelettique : Une revue systématique de la littérature. Physiother Theory Pract 32(5) : 332-355. https://doi.org/10.1080/09593985.2016.1194646

Louw A, Farrell K, Landers M, Barclay M, Goodman E, Gillund J, McCaffrey S. et Timmerman L. (2017) L'effet de la thérapie manuelle et de l'éducation à la neuroplasticité sur la lombalgie chronique : un essai clinique randomisé. J Man Manip Ther 25 (5):227-234.https://doi.org/10.1080/10669817.2016.1231860

Malfliet A., Kregel J., Coppieters I., De pauw R., Meeus M., Roussel N., Cagnie B., Danneels L. et Nijs J. (2018) Effet d'une éducation aux neurosciences de la douleur combinée à un entraînement au contrôle moteur ciblant la cognition sur la douleur rachidienne chronique : un essai clinique randomisé. JAMA Neurol. 75 (7) : 808-817. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2018.0492

Moseley, G. L. (2002) "Combined physiotherapy and education is effective for chronic low back pain. A randomised controlled trial". Australian Journal of Physiotherapy, 48, 297-302.
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Moseley G.L., Butler D.S. Explain Pain. NOI Group ; Adelaide, Australie : 2003.

Moseley G.L., Butler D.S. (2015) Fifteen Years of Explaining Pain : The Past, Present, and Future. J. Pain 16:807-813. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2015.05.005

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Nijs, J., van Wilgen, C.P., Van Oosterwijck, J., van Ittersum, M. et Meeus, M. (2011). Comment expliquer la sensibilisation centrale aux patients souffrant de douleurs musculo-squelettiques chroniques " inexpliquées " : guide pratique. Man Ther 16(5) : 413-418. https:// doi.org/10.1016/j.math.2011.04.005.

Nijs J., Wijma A.J., Willaert W., Huysmans E., Mintken P., Smeets R., Goossens M., van Wilgen P., Van Bogaert W., Louw A., Cleland J. et Donaldson M. (2020) Integrating motivational interviewing in pain neuroscience education for people with chronic pain : a practical guide for clinicians. Phys Ther 1000(5):846-859. https://doi.org/10.1093/ptj/pzaa021

Orhan C., Lenoir D., Favoreel A., Van Looveren E., Kabak V.Y., Mukhtar N.B., Cagnie B. et Meeus M. (2019) Culture-sensitive and standard pain neuroscience education improves pain, disability, and pain cognitions in first-generation Turkish migrants with chronic low back pain : a pilot randomized controlled trial. Physiother Theory Pract 37 (5) : 633-645.  https://doi.org/10.1080/09593985.2019.1639231

Robins H., Perron V., Heathcote L.C. et Simons L.E. (2016) Pain neuroscience education : state of the art and application in paediatrics. Children (Basel) 3 (4):43. https://doi.org/10.3390/children3040043

Thompson K., Johnson M.I., Milligan J. et Briggs M. (2022) Rethinking pain education from the perspectives of people experiencing pain : a meta-ethnography to inform physiotherapy training. BJM Open 12:e046363.  https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-046363

Traeger A.C., Lee H., Hübscher M., Skinner I.W., Moseley G.L., Nicholas M.K., Henschke N., Refshauge K.M., Blyth F.M., Main C.J., Hush J.M., Lo S. et McAuley J.H. (2019) Effect of intensive pain education vs placebo patient education on outcomes in patients with acute low back pain : a randomized clinical trial. JAMA Neurol 76(2) : 161-169. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2018.3376

Wood L, Hendrick P.A. (2019) Examen systématique et méta-analyse de l'enseignement des neurosciences de la douleur pour la lombalgie chronique : Résultats à court et à long terme de la douleur et de l'invalidité. Eur J Pain (Royaume-Uni) 23(2):234-49. https://doi.org/10.1002/ejp.1314

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