"Cuello o Biceps ? Who`s gonna be the pain driver ?"

"Cuello o Biceps ? Who`s gonna be the pain driver ?"

Breve descripción del caso, durante dos días, de un tubista profesional lituano

La semana pasada nosotros (Sandra y Jürg) tuvimos un paciente interesante en el grupo de la sesión de pacientes estudiantes durante el curso Maitland Nivel1 en Kaunas/ Lituania.
A lo largo del curso les ofrezco una breve descripción y algunas reflexiones de razonamiento clínico sobre estas dos sesiones de tratamiento.

Examen subjetivo

Problema principal
Dolor en el codo derecho durante 3 meses limita su deporte de musculación y su situación laboral
Objetivos de los pacientes
Reducción del dolor durante el trabajo y participación en una competición de musculación prevista en junio.
Edad: 34Y
ProfesiónTubista profesional en una orquesta sinfónica
Aficiones: Musculación 5x semana
Gráfico corporal

no mareos ,entumecimiento ②
tos √, no WAD en la historia
actividades de la vida diaria/trabajo: varias dificultades
contactos sociales/ aficiones/ deportes: severamente restringido

24 h comportamiento/actividades agravantes: Entrenamiento de bíceps por la mañana con veinte kilos de repente ①, se queda a veces todo el día.
Noche: sin dolor excepto al tirar de la cama del bebé ① durante 30".
Agarrarse el cinturón de seguridad antes de conducir el coche ①
Tomar el instrumento durante el trabajo ① (se muestra con Flex+Sup codo), cambiar la posición del instrumento ①, tocar está bien.
②③ poco claro al agravarse
Problema de lumbalgia: en el lado izquierdo y sin relación con el problema del codo.
Reducción de los síntomas: con descanso
Historia: ③ desde los 5 años va y viene sin especial aparición
① desde hace 3 meses empezó con un entrenamiento de tríceps y empeora con el levantamiento de niños
② entumecimiento empezó hace 3 meses, luego mejoró y desde hace 1 semana volvió a aumentar
Sin tratamiento PT,
Preguntas especiales: Sin medicación, Sin diagnóstico por imagen, Sin diagnóstico, Estado de salud √

Razonamiento clínico sobre algunas posibles regiones

Exploración física
PP: √
Observación: ++ músculo (musculación); Cuello: línea de piel prominente sobre C6
Movimientos activos:
Flexión del codo + supinación 140° ① 2/10
Flexión del codo + pronación 130° ① 5/10
Extensión del codo -10° √
Examen neurológico:
Sensibilidad / tacto ligero: todo el brazo derecho - 10%
Mot: Músculo bíceps derecho -30% C6 ?
Mot: Músculo tríceps derecho -30% C7 ?
Reflejos: BSR : ambos √, TSR ambos lados sin reflejos.
Neurodinámica:
ULNT 1 izquierda: -5° dolor local antebrazo
derecha: -30 ° ① + Cx LF derecha ①--

Rx 1: En 90 ° Elb Flex Do a-p Radio IV- 3` // Elb flex+ Pro ①++
Conclusión Rx 1: Faltan algunas pruebas de diferenciación así como una mayor valoración de los movimientos pasivos del codo. No obstante: ¿Cuál es el patrón clínico?

Plan Día2 :

cribado de la columna Cx
Movimientos cervicales activos : no se reproducen los síntomas y la movilidad no está restringida
Cx Ext 70 °√ con ++fold en el nivel C6

Palpación y Rx día 2
C5-C7 unilateral izquierda ant.- post IV- 4`// Elb Flex + Pro ①1/10 y ULNT derecha - 10°
Su reacción espontánea: "Ah, ustedes son analgésicos"

Conclusión Rx2 : La columna cervical parece ser un factor importante que contribuye al síntoma principal y especialmente al cambio del sistema neurodinámico.

¿Qué falta todavía?

Al final se adjunta lo siguiente vídeo y haz tu propia foto

Cuello o bíceps_; Juerg Hauswirth; IMTA

"¿Qué puede ser más emocionante que tener un paciente real en los cursos de imta?" ..........Plan Día 3 ?

Espero con gran expectación sus propuestas e hipótesis

Saludos Jürg

Comentarios

Ha iniciado sesión como {{user.name}}

Nombre

Envíe un correo electrónico a

Su comentario {{ comment.length }} / 2000

• {{ error[0] }}

Publicar comentario