Schmerzpädagogik: Warum Leiden in der Praxis wichtig ist

Warum eine gute Patientenaufklärung nicht nur auf den Schmerz abzielen muss, sondern auch auf das Leben, das er zu kontrollieren beginnt

Bei der Schmerzerziehung geht es nicht nur darum, die Nozizeption, die Sensibilisierung und das Nervensystem zu erklären. Es geht darum, der Person, die vor uns steht, dabei zu helfen, ihrer Erfahrung einen Sinn zu geben, und zwar auf eine Weise, die Genesung und Handeln unterstützt (Louw & Riera-Gilley, 2024; Moseley et al., 2024). Um dies gut zu tun, müssen Kliniker einen wichtigen Unterschied erkennen: Schmerz und Leiden sind eng miteinander verbunden, aber sie sind nicht dasselbe (Noe-Steinmüller et al., 2024).

Schmerz ist die unangenehme Erfahrung selbst. Leiden ist die umfassendere Not, die um den Schmerz herum entstehen kann, wenn er beginnt, das Selbstgefühl, die Kontrolle, die Identität und die Zukunft einer Person zu beeinträchtigen.. In diesem Sinne geht es beim Leiden nicht nur darum, wie sehr der Schmerz schmerzt, sondern auch darum, welche Bedeutung der Schmerz im Leben eines Menschen hat. Sie kann sich in Form von Isolation, Autonomieverlust, Bewältigungsschwierigkeiten, Unzufriedenheit mit dem Leben oder dem Gefühl, die eigene Zukunft verloren zu haben, äußern. (Noe-Steinmüller et al., 2024).

Diese Unterscheidung ist klinisch wichtig. Die Aufklärung über Schmerzen hilft den Patienten, ihre Symptome zu verstehen, und kann bestätigen, dass der Schmerz real ist, auch wenn er nicht nur durch eine Gewebeschädigung erklärt werden kann. Die Aufklärung über das Leiden befasst sich mit den allgemeinen Auswirkungen, die der Schmerz auf das Leben der Person hat. Es hilft den Ärzten, sich nicht nur auf die Symptome zu konzentrieren, sondern auch auf Vertrauen, Beteiligung und sinnvolle Wiedereingliederung. Wenn wir Schmerzen gut erklären, aber das Leiden nicht ansprechen, können wir den Patienten informieren, ohne ihm wirklich zu helfen (Ciolan et al., 2025; Wijma et al., 2018).

Eine nützliche Metapher ist das der Patient bleibt der Fahrer, während der Schmerz der laute Fahrgast im Bus oder Taxi ist. Der Reisende kann warnen, unterbrechen und versuchen, jede Entscheidung zu beeinflussen. Mit der Zeit wird die Reise kleiner: Pläne werden abgesagt, Aktivitäten werden vermieden, und das Leben beginnt sich darum zu drehen, den Beifahrer ruhig zu halten. Bei der Erziehung geht es daher nicht nur darum, zu erklären, warum der Beifahrer laut ist, sondern auch darum, der Person zu helfen, auf dem Fahrersitz zu bleiben, so dass der Schmerz zwar noch präsent ist, aber nicht mehr bestimmt, wohin das Leben gehen darf.

Wie können wir den Patienten helfen, das Steuer in der Hand zu behalten? Nicht, indem wir mit dem Beifahrer streiten, und auch nicht, indem wir so tun, als ob es ihn nicht gäbe. Wir beginnen damit, dass wir anerkennen, dass sich die Warnungen real anfühlen, wir hören aufmerksam zu und erkunden, was der Schmerz im Leben der Person zu bedeuten hat. Von dort aus kann die Erziehung die Beziehung zum Schmerz verändern: von “der Schmerz bestimmt, was ich tun kann” zu “der Schmerz ist da, aber ich kann trotzdem Entscheidungen treffen”. Dies kann klare Erklärungen, sinnvolle Bewegung, die Wiederherstellung des Selbstvertrauens und die Wiederaufnahme geschätzter Aktivitäten beinhalten. In komplexen Situationen, Dazu ist es nicht erforderlich, sofort alle Antworten zu haben. Was zählt, ist, dass man klar, ruhig, ehrlich und beruhigend darüber, was wahrscheinlich ist, was ungewiss bleibt und was die nächsten Schritte sein werden..

Für Kliniker führt dies zu einer wichtigen Verschiebung des Schwerpunkts. Die Frage lautet nicht nur: “Wie erkläre ich Schmerzen?”, sondern auch: “Welchen Teil des Leidens dieser Person soll diese Erklärung ansprechen?” Manchmal lautet die Kernaussage, dass Schmerz nicht immer gleichbedeutend mit Schaden ist. Manchmal geht es darum, dass der Körper nicht kaputt ist. Manchmal geht es darum, dass Bewegung und geschätzte Aktivitäten allmählich wieder möglich werden.

Bei einer guten schmerzwissenschaftlichen Ausbildung geht es nicht darum, mehr zu sagen. Es geht darum, den Menschen zu helfen, sich verstanden zu fühlen, und sie dabei zu unterstützen, ihr Selbstvertrauen, ihre Funktion und ihre Teilhabe am Leben wiederzuerlangen.

Hier passt auch das aktuelle IMTA-Curriculum ganz natürlich hinein. Die International Maitland Teachers Association stellt das Maitland®-Konzept in einen evidenzbasierten, personenzentrierten Rahmen, der das biopsychosoziale Modell, die moderne Schmerzwissenschaft, Übungs- und Trainingsprinzipien, Belastungsmanagement, kompetente Kommunikation und die kontinuierliche Auswertung von Evidenz integriert. In diesem Sinne, der aktuelle IMTA-Lehrplan ist gut konzipiert, um Kliniker nicht nur darauf vorzubereiten, die manuelle Therapie fachkundig durchzuführen sondern auch, um auf eine Art und Weise zu argumentieren, zu kommunizieren und zu unterrichten, die der modernen Schmerzforschung entspricht.

Mit den besten Wünschen für Ihre klinische Praxis und Ihre Lernreise mit IMTA 
Gerti Bucher-Dollenz

MSc, IMTA Senior Teacher

Referenzen

Ciolan, F., Bertoni, G., Crestani, M., Falsiroli Maistrello, L., Coppola, I., Rossettini, G., & Battista, S. (2025). Wahrgenommene Faktoren, die den Erfolg der schmerzneurowissenschaftlichen Ausbildung bei chronischen muskuloskelettalen Schmerzen beeinflussen: Eine Metasynthese von qualitativen Studien. Invalidität und Rehabilitation, 47(10), 2459-2474. https://doi.org/10.1080/09638288.2024.2398141

Louw, A., & Riera-Gilley, V. (2024). Neurowissenschaftliche Schmerzerziehung: Menschen über Schmerzen unterrichten. Zeitschrift für Schmerz- und Palliativmedizinische Pharmakotherapie, 38(3), 292-301. https://doi.org/10.1080/15360288.2024.2424853

Moseley, G. L., Leake, H. B., Beetsma, A. J., Watson, J. A., Butler, D. S., van der Mee, A., Stinson, J. N., Harvie, D., Palermo, T. M., Meeus, M., & Ryan, C. G. (2024). Patienten über Schmerzen aufklären: Die Entstehung der Pain Science Education, ihre Lernrahmen und Vermittlungsstrategien. Die Zeitschrift für Schmerz, 25(5): 104425. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2023.11.008

Noe-Steinmüller, N., Scherbakov, D., Zhuravlyova, A., Wager, T. D., Goldstein, P., & Tesarz, J. (2024). Die Definition von Leiden bei Schmerzen: Eine systematische Übersicht über schmerzbezogenes Leiden unter Verwendung natürlicher Sprachverarbeitung. Schmerz, 165(7), 1434-1449. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000003195

Wijma, A. J., Speksnijder, C. M., Crom-Ottens, A. F., Knulst-Verlaan, J. M. C., Keizer, D., Nijs, J., & van Wilgen, C. P. (2018). Was ist wichtig in der transdisziplinären schmerzneurowissenschaftlichen Ausbildung? A qualitative study. Invalidität und Rehabilitation, 40(18), 2181–2191. https://doi.org/10.1080/09638288.2017.1327990

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