The Glory 9: Neun Übungen für einen stärkeren, schmerzfreien Nacken

Unspezifische Nackenschmerzen (NSNP) sind sehr häufig – etwa 70 % der Menschen leiden mindestens einmal daran. Sie können die Lebensqualität beeinträchtigen und die Gesundheitskosten in die Höhe treiben. Die meisten physiotherapeutischen Behandlungen sind konservativ und konzentrieren sich auf passive Techniken, doch die Evidenz deutet darauf hin, dass aktive Belastung und Selbstmanagement entscheidend sind. Um zu untersuchen, wie Krafttraining in einen manuellen Therapieansatz integriert werden kann, habe ich Die Ruhm 9 Programm, eine von Crossfit inspirierte Reihe von neun progressiven Übungen für Nacken, Schultern und Rumpf. Anna Mengl hat es im Rahmen ihrer Masterarbeit getestet, und ich (René Bakodi) habe das Projekt betreut. Wir haben die Ergebnisse veröffentlicht in MSK – Muskel-Skelett-Physiotherapie.
(Mengll A, Bakodi R. Der Effekt des standardisiert ... MSK – Muskel-Skelett-System Physiotherapie 2025; 29: 295-307 / © 2025 Thieme)

Im Folgenden fasse ich das Design und die Ergebnisse zusammen und vermische dabei persönliche Erkenntnisse mit den Daten.

Studienaufbau auf einen Blick

- Teilnehmer: An der Studie nahmen fünf junge Erwachsene (drei Frauen, zwei Männer) im Alter von 18 bis 30 Jahren mit unspezifischen Nackenschmerzen teil. Alle waren körperlich aktiv und wiesen leichte bis mittelschwere Einschränkungen auf. Vor Beginn des Krafttrainings durchlief jeder Teilnehmer eine 2- bis 3-wöchige StabilisierungsphaseWir haben manuelle Therapie nach Maitland, Traktion und passive Mobilisierung der akzessorischen Muskeln eingesetzt, um die Symptome zu lindern, kombiniert mit Übungen zur motorischen Kontrolle für die tiefen Nackenflexoren und die Stabilisatoren des Schulterblatts.

- Intervention: Die Ruhm 9 Intervention dauerte 8 Wochen. Teilnehmer geschult dreimal pro Woche; eine Sitzung wurde beaufsichtigt, die anderen beiden wurden selbstständig durchgeführt und in Trainingsprotokollen festgehalten. Jede Sitzung umfasste 2–4 Übungen aus neun Sätzen. Wir haben vorgeschrieben 3 Sätze mit jeweils 15 Wiederholungen bei einem 1-0-1 Tempo mit 30–45 Sekunden Pause.Die Lasten wurden zunächst unterhalb festgelegt. 60 % der geschätzten Ein-Wiederholungs-Maximalleistung, und wir erhöhten das Gewicht nur, wenn mehr als 20 Wiederholungen ohne Ermüdung möglich waren, wobei wir die empfundene Anstrengung unter 7/10.

- Übungen: Die neun Sätze waren Schulterkreisen, Beidseitiges und einseitiges Strict Press, gestütztes und ungestütztes vorgebeugtes einarmiges Rudern, beidseitiges und einseitiges Push Press, Thrusters und zwei Varianten des American Kettlebell Swing. Das Programm legte außerdem Wert auf ein gezieltes Aufwärmen: aktive Mobilisierung der Halswirbelsäule in allen Ebenen, Aktivierung der tiefen Nackenflexoren und Brustwirbelsäulenextension.

Die Übungsstruktur stellte eine Steigerung in Bezug auf Schwierigkeitsgrad und Belastung dar. Pro Woche wurden nur 2–3 Übungen durchgeführt. Wenn dies ohne Beschwerden möglich war, wurde der Schwierigkeitsgrad in der folgenden Woche erhöht. Zum Beispiel von Strict Press zu Push Press und so weiter.

Abb. 1–9: Schulterkreise, beidseitiges Strict Press, einseitiges Strict Press, vorgebeugtes Rudern, beidseitiges Push Press, einseitiges Push Press, Thrusters, Kettlebell Swing mit stabilisiertem Nacken, amerikanischer Kettlebell Swing

Tabelle 1: Verlauf der 9 Übungen über 8 Wochen

- Ergebnismaße: Wir dokumentierten Schmerzen auf einem visuelle Analogskala (VAS) sowohl für Ruhe- als auch für aktivitätsbedingte Schmerzen. Der Bewegungsumfang der Halswirbelsäule (CROM) wurde mit einem digitalen Goniometer gemessen. Ausdauertests für tiefe Nackenflexoren (DNF) und Extensoren (DCE) lieferten objektive Kraftdaten. Die Nacken-Behinderungsindex (NDI) Erfasste funktionelle Auswirkungen. Alle Ergebnisse wurden während der Stabilisierungsphase und wöchentlich während der gesamten Intervention aufgezeichnet, um Veränderungen im Zeitverlauf zu verfolgen.

Was hat die Studie ergeben?

Deutliche Schmerzlinderung

Alle Teilnehmer beendeten die acht Wochen mit weniger Schmerzen als zu Beginn. Sowohl die Ruheschmerzen als auch die durch Aktivität ausgelösten Schmerzen nahmen ab, und die Rückgänge übertrafen die minimal klinisch relevante Differenz von 4,6–21,4 mm auf der VAS. Beispielsweise sanken die aktivitätsbedingten Schmerzen eines Teilnehmers von etwa 37 mm zu 16 mm.Selbst der Teilnehmer mit den höchsten Ausgangsschmerzen verzeichnete eine deutliche Linderung. Insgesamt zeigen die Daten, dass richtig dosiertes Krafttraining in Verbindung mit manueller Therapie Schmerzen lindern kann.

Bewegungsumfang für Personen mit Einschränkungen verbessert

Die Mobilitätsgewinne waren gering, aber klinisch relevant. Teilnehmer, die mit Einschränkungen begannen, verbesserten sich um 5–26 Grad in mindestens einer Richtung. Die größten Veränderungen wurden bei Teilnehmer 2 und 5 in der seitlichen Beugung und Rotation festgestellt. Diejenigen mit normalem Bewegungsumfang behielten diesen bei, was darauf hindeutet, dass eine progressive Belastung die Beweglichkeit nicht beeinträchtigt. Die vorbereitende Therapiephase mit Mobilisation nach Maitland hat wahrscheinlich ebenfalls dazu beigetragen.

Ausdauer der Nackenmuskulatur gesteigert

Die Ausdauerverbesserungen waren deutlich. Die durchschnittlichen Haltezeiten für die tiefen Nackenflexoren stiegen von 26–93 s zu Beginn bis 47–140 s Nach der Intervention stieg die Ausdauer der Nackenextensoren von 51–357 s zu 86–433 s.Die größten relativen Zuwächse erzielten Teilnehmer, die schwach begonnen hatten: Ein Teilnehmer verdreifachte seine Flexorausdauer (von 26,7 s zu 80,8 s) und verdoppelte Streckmuskelausdauer (von 74 s zu 152,3 s). Nicht alle Verbesserungen der Streckmuskulatur übertrafen die minimal nachweisbare Veränderung von 140 s, Daher sollten einige Ergebnisse mit Vorsicht interpretiert werden.

Funktionsbeeinträchtigung verringert

Die Alltagsfunktionen haben sich für alle verbessert.  Die Hals-Behinderungsindex sank um 8–24 Prozentpunkte unter den Teilnehmern. Der NDI eines Teilnehmers sank von 38 % zu 13,8 %, wobei sich die Behinderung von moderat auf minimal verringerte. Obwohl die Behinderungswerte zu Beginn niedrig bis moderat waren, deutet der anhaltende Abwärtstrend darauf hin, dass Krafttraining die manuelle Therapie ergänzte, sodass alltägliche Aufgaben leichter zu bewältigen waren.

Warum sollten Physiotherapeuten, die manuelle Therapie anwenden, sich darum kümmern?

Aktives Laden ergänzt die Maitland-Techniken

Die Studie wurde bewusst mehrschichtig angelegt. manuelle Therapie und aktive Beladung.Während der "Stabilisierungsphase" verwendeten wir passive Maitland-Techniken (z. B. PAIVMs Grad III–IV) und Traktion zur Schmerzlinderung sowie Übungen zur motorischen Kontrolle, um die tiefen Nackenflexoren zu aktivieren. Sobald sich die Symptome stabilisiert hatten,Die Ruhm 9 Das Programm führte progressives Krafttraining ein. Die Abfolge zeigt, dass manuelle Techniken das Gewebe und das Nervensystem vorbereiten, während Übungen die Leistungsfähigkeit steigern. Für Physiotherapeuten, die nach dem Maitland-Konzept arbeiten, ist die Schlussfolgerung klar: Manuelle Therapie und Bewegung sind Partner, keine Konkurrenten.

Eine einfache, skalierbare Struktur fördert die Einhaltung.

Jede Trainingseinheit dauerte etwa 30–45 Minuten und erforderte nur eine minimale Ausrüstung – ein paar Hanteln oder Kettlebells und etwas Platz auf dem Boden. Die Teilnehmer absolvierten jede Woche zwei Trainingseinheiten auf eigene Faust und eine unter Aufsicht. In Trainingsprotokollen wurden das verwendete Gewicht, die empfundene Anstrengung und Schmerzen festgehalten. Das einfache Format und die Betonung des Selbstmanagements führten zu einer hohen Compliance: Trotz voller Terminkalender schlossen alle Teilnehmer die acht Wochen ab. Für Kliniker zeigt dies, wie ein gut organisiertes Programm die Selbstständigkeit fördern kann.

Objektive Messungen helfen bei der Behandlung

Schmerzen, Bewegungsumfang, Ausdauer und funktionelle Behinderung wurden mit validierten Instrumenten gemessen. Durch regelmäßige Wiederholungstests konnten wir den Fortschritt verfolgen und die Belastung entsprechend anpassen. In der Praxis können Instrumente wie die VAS, digitale Goniometrie und Ausdauertests Ihnen und Ihren Patienten helfen, festzustellen, ob die Maßnahmen wirken.

Einschränkungen und kritische Bewertung

Dieses Pilotprojekt war bewusst klein angelegt. Fünf sportliche junge Erwachsene absolvierten das Programm; es gab keine Kontrollgruppe und die Stabilisierungsphase zu Beginn war kurz. Die Ergebnisse lassen sich nicht auf ältere oder bewegungsarme Patienten übertragen. Die Verbesserungen der Mobilität waren schwer zu interpretieren, da einige Teilnehmer bereits zu Beginn einen normalen Bewegungsumfang hatten und die Steigerung der Ausdauer der Streckmuskulatur nicht immer über die statistischen Schwellenwerte hinausging. Das Programm ist vom Crossfit inspiriert und eignet sich möglicherweise eher für sportliche Menschen als für Anfänger.  Zukünftige Studien sollten größere, vielfältigere Stichproben umfassen, Vergleiche mit anderen Trainingsmethoden anstellen und die Beobachtungsdauer zu Beginn verlängern.

Anwendung der Erkenntnisse in der Praxis

1. Aufklären und Kontrolle zurückgewinnen: Beginnen Sie mit einer Phase manueller Therapie und motorischem Kontrolltraining. Vermitteln Sie eine neutrale Kopfhaltung, Schulterblattkontrolle und ergonomische Anpassungen. Belasten Sie den Patienten nicht zu früh.
2. Führen Sie Kraftübungen mit abgestufter Intensität ein: Wenn sich die Symptome stabilisieren, gehen Sie zu Presses, Rows, Thrusters und Kettlebell Swings über. Halten Sie die Gewichte leicht (~60 % 1RM) und mache drei Sätze mit jeweils 15 Wiederholungen und kurzen Pausen.
3. Überwachen Sie den Kraftaufwand und die Technik: Begrenzen Sie die wahrgenommene Anstrengung auf 7/10 und bestehen Sie auf einer sauberen Technik. Erhöhen Sie das Gewicht nur, wenn mehr als 20 Wiederholungen ohne Ermüdung möglich sind.
4. Objektive Ergebnisse verfolgen: Verwenden Sie Tools wie die VAS, den digitalen Goniometer und Ausdauertests, um den Fortschritt zu dokumentieren. Regelmäßige Messungen geben Aufschluss darüber, ob die Belastung erhöht, beibehalten oder verringert werden sollte.
5. Selbstmanagement fördern: Ermöglichen Sie den Patienten, die meisten Sitzungen selbstständig durchzuführen und ihre Bemühungen zu protokollieren. Autonomie fördert die Therapietreue und befähigt die Patienten, Verantwortung für ihre Genesung zu übernehmen.

Zusammenfassung

Aus meiner Sicht als Entwickler und Leiter dieses Pilotprojekts, “Das Programm ”The Glory 9“ veranschaulicht, wie strukturiertes Krafttraining mit manueller Therapie kombiniert werden kann. Bei fünf jungen Erwachsenen reduzierte es Schmerzen, stellte die Beweglichkeit wieder her oder erhielt sie aufrecht, steigerte die Ausdauer und verringerte die Behinderung. Das Programm ist unkompliziert, skalierbar und erfordert nur wenig Ausrüstung; der Großteil der Übungen kann zu Hause durchgeführt werden. Als Physiotherapeut für manuelle Therapie sollten Sie bedenken, dass passive Techniken die Grundlage für aktives Training bilden. Sammeln Sie objektive Daten, damit Sie wissen, wann Sie Fortschritte erzielen.  Ob “Glory 9” anderen aktiven Ansätzen überlegen ist, bleibt abzuwarten, aber seine Kombination aus Maitland-Prinzipien und progressivem Krafttraining macht es zu einem praktischen Modell. Letztendlich kann es genauso wirkungsvoll sein wie jede Mobilisationstechnik, Ihren Patienten das Selbstvertrauen und die Fähigkeit zu vermitteln, ihre Nackenschmerzen selbst zu behandeln.

Haben Sie Kraftübungen in Ihre manuelle Therapie integriert? Teilen Sie Ihre Erfahrungen oder Fragen zu The Glory 9 in den Kommentaren mit – ich bin gespannt auf Ihre Meinung.

Vollständiger Artikel:

Die Wirkung des standardisierten Krafttrainingsprogramms

"Glory 9" bei unspezifischen Nackenbeschwerden – klinische Pilotstudie

Mengl A, Bakodi R. MSK – Muskel-Skelett-System Physiotherapie 2025; 29: 295–307 / © 2025 Thieme

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